В природе существует восемь типов вируса герпеса, каждый из которых может быть причиной определенных заболеваний и изменений в организме. Клинический интерес представляют все виды герпеса, но чаще всего диагностируются 1 — 4 типы, которые так или иначе проявляются в полости рта, и эти проявления требуют оказания квалифицированной медицинской помощи.
Многоликий вирус герпеса
Простой вирус герпеса относится к числу самых распространенных и, согласно исследованиям, к 16 годам выявляется в крови 98% населения всей планеты. Вирус простого герпеса становится причиной привычных высыпаний на губах, крыльях носа и коже вокруг губ и носа, но и может спровоцировать особый вид стоматита, часто встречающегося не только у детей, но и взрослых.
Герпес третьего типа, так называемый зостер, становится причиной ветряной оспы, типичной детской инфекции, которая может возникать и у взрослых, если заболевание не было перенесено ранее. После ветрянки формируется стойкий и пожизненный иммунитет, но сам вирус продолжает жить в организме, хоть и в спящем состоянии. При стечении определенных обстоятельств вирус может спровоцировать опоясывающий лишай — крайне тяжелое заболевание, связанное с нестерпимой и сильной болью.
Любое из этих состояний требует оказания медицинской помощи в короткие сроки и квалифицированного лечения, что связано не только с плохим самочувствием пациентов, но и с возможными осложнениями.
Ветрянка в полости рта у взрослых
Ветрянка или ветряная оспа — острое заболевание инфекционного происхождения, его симптомы настолько специфичны, что не возникает трудностей в постановке диагноза даже не у специалиста. Конечно, чаще всего ветрянка ассоциируется с детьми, но это заболевание может регистрироваться и у взрослых, которые в детстве не перенесли инфекцию. Именно у взрослых ветрянка протекает наиболее тяжело, и нередко лечение проходит именно в стационаре.
Ветрянка начинается остро, с подъема температуры, быстро появляется специфическая сыпь по всему телу, затрагивающая полость рта, половые органы, приносящая множество неудобств — зуд, в редких случаях, при ее локализации в полости рта ощущается боль. Ухудшение общего самочувствия, симптомы интоксикации также характерны для инфекции.
При осмотре полости рта на отечной слизистой заметны высыпания, везикулы формируются на красной кайме губ, образуя обширную раневую поверхность, постепенно покрывающуюся корками. На фоне ветрянки у взрослых в полости рта нередко регистрируется специфический вид стоматита — герпетический, который может только ухудшить состояние пациента.
Ветрянка опасна не столько своими проявлениями, сколько именно осложнениями, самым безобидным среди которых является присоединение вторичной инфекции на везикулы. К числу более серьезных осложнений можно отнести ветряночную пневмонию, полную потерю зрения, артриты, невриты нервов, менингит.
Поэтому при появлении первых симптомов ветрянки необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам. Лечение ветрянки у взрослых часто проходит в стационаре, но даже там некоторые доктора не обращают внимания на состояние полости рта. Между тем, везикулы не оставляют шансов на нормальное питание, речь, тем более, если болезнь осложнилась герпетическим стоматитом. Поэтому нередко в процесс лечения включается стоматолог.
Основными рекомендациями при лечении ветрянки в полости рта является полоскание противовоспалительными и антисептическими растровыми. При выраженной боли могут быть использованы средства поверхностной анестезии — лидокаин, новокаин для полноценного приема пищи. Рекомендации касаются и питания: лучше всего, если пища будет жидкой, теплой и из рациона полностью исключены раздражающие продукты.
Боль, высыпания и другие проявления опоясывающего лишая
После ветрянки герпес зостер переходит в спящее состояние и сосредотачивается в клетках нервной системы. Как только наступают благоприятные условия, он начинает паразитировать. Главным условием пробуждения герпеса зостер служит резкое снижение иммунной защиты, поэтому заболевание часто регистрируется у лиц с иммунодефицитами, онкобольных, особенно после длительного лечения лучевой или химиотерапией, может возникать у больных сахарным диабетом и др.
Главная особенность герпеса заключается в поражении нервных окончаний, чем и объясняется сильнейшая трудно переносимая боль. В зависимости от места поражения, по ходу нерва на коже появляются специфические герпетические высыпания.
Опоясывающий лишай начинается с резкого повышения температуры тела, возникает боль, распространяющаяся по ходу нерва, имеющая различные характеристики, но всегда сильная, простреливающая, не зависящая от каких-либо раздражителей. При поражении тройничного нерва боль будет распространяться на все лицо, то есть на всю область иннервации нерва. На слизистой во рту появляются герпетические высыпания, формируется отек, который постоянно прогрессирует. Кроме боли, в месте высыпания возникают неприятные ощущения — покалывание, жжение, зуд. По мере развития опоясывающего лишая на слизистой или коже появляются герепеиические пузырьки, заполненные прозрачной, мутной жидкостью. После вскрытия пузырьков на коже на этом месте образуются плотные корки. На поверхность кожи после вскрытия пузырьков и высыпаний может присоединяться вторичная инфекция.
Клиническая картина герпетического стоматита
Простой герпес может провоцировать не только привычные поражения губ, крыльев носа и кожи носогубного треугольника, но и герпетический стоматит. Данный вид стоматита может возникать как у детей, так и у взрослых, особенно на фоне сахарного диабета, иммунодефицитов и др.
Начало стоматита острое. Дальнейшая клиническая картина зависит от степени сложности патологии. При легком течении герпетического стоматита отмечается незначительное повышение температуры тела, на внутренней поверхности щек, неба, на губах формируются герпетические высыпания, одиночные, которые не сливаются между собой. Пациенты могут жаловаться на боль в месте образования пузырьков, зуд и жжение. Общее самочувствие не страдает.
При средней степени тяжести количество высыпаний увеличивается, температура тела повышается значительно, ухудшается общее самочувствие. Герпетические поражения могут сливаться между собой и формировать обширные участки, приносящие множество неудобств. Питание становится затрудненным, даже проглатывание слюны может приносить боль.
Тяжелая степень герпетического стоматита — показание к госпитализации. Температура тела значительно повышается, плохо сбивается, а состояние пациента ухудшается. Вся полость рта похожа на обширную язву, высыпания сливаются между собой, сходят корки и обнажаются эрозии. Питание и даже проглатывание слюны просто невозможно, из-за чего она стекает по подбородку, провоцируя еще большие осложнения. Из полости рта герпес может выходить и поражать красную кайму губ и крылья носа.
Профилактика и лечение герпесвирусных заболеваний
Эффективные стратегии борьбы с герпесвирусными инфекциями включают как профилактические меры, так и лечение в случае обострений. Наибольший акцент в профилактике ставится на укрепление иммунной системы и избегание факторов, провоцирующих реактивацию вируса. Лечение, в свою очередь, направлено на устранение симптомов, ускорение заживления поражённых участков и снижение частоты рецидивов.
Профилактика
- Укрепление иммунитета: Включает сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный отдых. Важна также минимизация стрессовых ситуаций, так как стресс может ослабить иммунную систему.
- Личная гигиена: Регулярное мытьё рук и использование личных предметов гигиены помогут избежать распространения вируса.
- Избегание контактов с инфицированными: Следует избегать близкого контакта с людьми, у которых проявились симптомы герпесвирусной инфекции.
- Применение специализированных средств: Использование кремов и мазей с защитными компонентами может снизить риск заражения в периоды повышенной уязвимости.
Лечение
- Противовирусные препараты: Основой лечения являются медикаменты, подавляющие размножение вируса. Они могут назначаться как в период активной инфекции, так и для профилактики рецидивов.
- Иммуностимуляторы: Средства, поднимающие защитные функции организма, помогают ему лучше справляться с инфекцией и предотвращать её обострения.
- Симптоматическое лечение: Включает использование обезболивающих и противовоспалительных средств для уменьшения дискомфорта и ускорения процесса заживления.
- Местное лечение: Применение мазей и гелей способствует быстрому заживлению высыпаний и способствует снижению болевых ощущений.
Профилактика и терапия герпесвирусных инфекций требуют комплексного подхода и регулярного наблюдения специалиста. Понимание принципов профилактики и своевременная медицинская помощь могут значительно уменьшить частоту рецидивов и улучшить качество жизни пациентов, страдающих от этого заболевания.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Как я могу определить, что у меня герпес в полости рта, а не другой тип язвочек?
Определение герпесной инфекции в полости рта может быть затруднительным, так как её симптомы могут напоминать другие заболевания. Однако есть несколько ключевых признаков, которые могут указывать именно на герпес. Герпес в полости рта часто начинается с ощущений зуда или покалывания, которые предшествуют появлению групп маленьких пузырьков. Эти пузырьки потом лопаются, оставляя болезненные язвочки, покрытые корками. В отличие от афтозных язв, которые часто бывают одиночными и неправильно ограниченными, герпетические язвочки появляются в виде скоплений на слизистой оболочке или губах. Точный диагноз может поставить только врач, используя клинический осмотр и, при необходимости, лабораторные анализы.
