Желчный перитонит — это достаточно тяжело протекающее патологическое состояние, при котором в брюшине развивается воспалительная реакция, обусловленная воздействием на нее желчи, попавшей в брюшную полость. Такое заболевание всегда имеет вторичную природу. Другими словами, оно выступает в качестве осложнения имеющихся патологий со стороны билиарной системы.
Среди всех перитонитов на долю желчной формы приходится около двенадцати процентов. При этом мужчины в несколько раз чаще женщин сталкиваются с данным патологическим процессом. Это заболевание считается жизнеугрожающим. И хотя медицина в последние годы поднялась на значительно более высокий уровень, количество летальных исходов колеблется от двадцати до тридцати процентов. Наиболее опасными осложнениями такой болезни являются септическое состояние, инфекционно-токсический шок (ИТШ), а также недостаточность печени и почек.
Чаще всего к развитию желчного перитонита приводят воспалительные изменения со стороны желчного пузыря. В данном случае речь идет конкретно о флегмонозной и гангренозной формах холецистита, которые вовремя не были диагностированы и пролечены. В результате деструктивного воспалительного процесса стенка желчного пузыря может перфорировать, и желчь начинает изливаться в брюшную полость. Частота встречаемости этого нарушения составляет около семи процентов.
На втором месте среди всех причин стоят различные хирургические вмешательства проведенные на желчевыводящей системе. В том случае, если были наложены не совсем качественные швы или в ходе операции произошло повреждение стенки желчевыводящих путей, существует риск того, что желчь начнет вытекать из них в брюшную полость. Травмирующие воздействия на органы, относящиеся к желчевыводящей системе, также нередко становятся причиной возникновения этой болезни. Еще одним предрасполагающим фактором являются камни, образующиеся в желчном пузыре.
Желчный перитонит начинает формироваться после того, как желчь поступила в брюшную полость. За счет ее щелочной среды брюшина подвергается раздражающему воздействию, что способствует развитию воспалительной реакции. Через некоторое время в брюшной полости и органах, располагающихся в ней, возникают некротические изменения. Желчь еще больше накапливается и просачивается в кровь, что ведет к нарастанию общего интоксикационного синдрома.
В зависимости от характера своего течения данный патологический процесс может быть острым или хроническим. Наиболее ярко протекает именно острая форма, которая как раз и угрожает жизни больного человека. Хроническое течение встречается достаточно редко.
Помимо этого, желчный перитонит делится на отграниченную и разлитую разновидности. При отграниченной разновидности воспалительные изменения локализуются в какой-либо одной конкретной области. Разлитая разновидность подразумевает под собой поражение более двух анатомических областей. В плане прогноза разлитая разновидность является гораздо более неблагоприятной.
Симптомы при желчном перитоните
Интенсивность симптомов при этом заболевании напрямую зависит от того, насколько быстро желчь поступает в брюшную полость. При ее медленном истечении развивается хронический воспалительный процесс. Однако чаще всего, как мы уже сказали, клиническая картина нарастает внезапно и стремительно.
Принято выделять три этапа. Первый называется начальным. Воспаление постепенно прогрессирует, что сопровождается острыми болями, имеющими колющий или режущие характер и локализующимися в области правого подреберья. Болевой синдром, как правило, распространяется в спину. Больной человек начинает предъявлять жалобы на сильную тошноту, переходящую в рвоту, и изжогу. Отмечается нарастающее ухудшение общего состояния пациента. Его кожные покровы бледнеют и покрываются холодным потом, а частота сердечных сокращений ускоряется. При пальпаторном обследовании обнаруживаются выраженная болезненность и вздутие живота.
Примерно через одни или двое суток наступает второй этап — токсический. На первое место в клинической картине выходят симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма. Температура тела повышается до фебрильных значений, что нередко сопровождается нарушением сознания. Приступы рвоты становятся еще более частыми, дыхание приобретает учащенный и поверхностный характер. Артериальное давление понижается, а пульс еще больше ускоряется. Живот резко вздут, присутствуют положительные синдромы раздражения брюшины. Возникает задержка стула и мочи.
Все завершается терминальным этапом, который наступает примерно на третьи сутки. Отмечаются такие симптомы, как заторможенность пациента и отсутствие реакции на внешние раздражители, аритмичность дыхания и значительное снижение артериального давления. Пульс становится нитевидным. Выслушать перистальтику в ходе аускультации невозможно. Постепенно формируются осложнения, который могут стать причиной летального исхода.
Диагностика и лечение болезни
Данную болезнь можно заподозрить уже на основании жалоб и общего осмотра больного человека. В обязательном порядке необходимо провести пальпаторное обследование живота. Из дополнительных методов используются ультразвуковое исследование, обзорная рентгенография и мультиспиральная компьютерная томография. Достаточно информативными являются общий и биохимический анализы крови.
Лечение желчного перитонита подразумевает под собой немедленное проведение хирургического вмешательства. Брюшную полость санируют и дренируют, параллельно устраняя основную патологию, приведшую к развитию воспалительного процесса в брюшине. План лечения дополняется дезинтоксикационными мероприятиями, антибактериальными и противовоспалительными средствами.
Профилактика развития желчного перитонита
Основными методами профилактики этого патологического состояния являются своевременное лечение воспалительных заболеваний со стороны желчевыводящей системы, а также тщательное медицинское наблюдение после проведенного хирургического вмешательства.
Осложнения и последствия заболевания
Заболевание, характеризующееся воспалением брюшной полости, может приводить к ряду серьезных проблем, которые зачастую оказывают значительное влияние на здоровье пациента. У ряда пациентов развиваются различные неблагоприятные последствия, вызванные патологическим состоянием и его осложнениями, что обуславливает необходимость тщательной диагностики и незамедлительного лечения.
Одним из самых серьезных последствий является сепсис, что представляет собой системную воспалительную реакцию организма в ответ на инфекцию. Сепсис может привести к мультиорганной недостаточности, когда несколько жизненно важных органов перестают функционировать должным образом. Это состояние требует немедленного врачебного вмешательства и интенсивной терапии.
Также следует отметить, что заболевание может вызвать обширный абсцесс, представляющий собой накопление гноя в брюшной полости. Такой абсцесс представляет серьезную угрозу, особенно если он не обнаружен своевременно и не дренирован. В некоторых случаях возможно развитие перфорации органов, что может привести к утечке содержимого органа в брюшную полость и дальнейшему ухудшению состояния больного.
Кроме того, хронические воспалительные процессы могут привести к формированию спаек в брюшной полости. Эти сращения могут вызывать хронические боли и дискомфорт у пациентов, а также осложнять проведение последующих хирургических вмешательств. Также спайки могут стать причиной кишечной непроходимости, требующей оперативного решения.
На поздних стадиях заболевания у пациента может развиться тяжёлое нарушение функции печени, что приводит к значительному ухудшению общего самочувствия и качества жизни. Печень перестает адекватно выполнять свои функции, что может привести к энцефалопатии, поражающей головной мозг и вызывающей когнитивные нарушения.
Необходимо учитывать, что осложнения этого заболевания могут быть смертельными, если не принять своевременных мер. Поэтому чрезвычайно важно при первых признаках подобного состояния обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать тяжелых последствий и максимально сохранить здоровье.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие основные симптомы желчного перитонита?
Основные симптомы желчного перитонита включают резкую, интенсивную боль в животе, которая может распространяться на спину и плечи. Дополнительные признаки могут включать лихорадку, тошноту, рвоту, вздутие живота, учащенное сердцебиение и снижение артериального давления. Пациенты также могут ощущать общую слабость и недомогание.
Чем опасен желчный перитонит, если его не лечить?
Желчный перитонит является серьезным и потенциально смертельным состоянием, если его не лечить своевременно. Вне зависимости от причины, если инфекция распространяется по брюшной полости, это может привести к сепсису, который является жизнеугрожающим состоянием. Также могут развиваться многочисленные органные недостаточности, что затрудняет лечение и увеличивает риск летального исхода. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках симптомов.
Какие методы лечения применяются при желчном перитоните?
Лечение желчного перитонита требует немедленного медицинского вмешательства. В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство для удаления источника инфекции, такого как поврежденный желчный пузырь или перфорированный кишечник. Дополнительно назначаются антибиотики для борьбы с инфекцией. В тяжелых случаях пациента могут перевести в реанимационное отделение для интенсивного лечения и мониторинга состояния.
Можно ли предотвратить возникновение желчного перитонита?
В некоторых случаях предотвратить развитие желчного перитонита возможно. Важно своевременно лечить заболевания, которые могут привести к этому состоянию, такие как холецистит или камни в желчном пузыре. Регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом помогут выявить и лечить любые проблемы с желчным пузырем на ранних стадиях. Ведение здорового образа жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические упражнения, также может снизить риск возникновения желчных заболеваний.
