Беременность и роды считаются естественным состоянием для организма женщины. Однако изменения, происходящие с будущей мамой за такое короткое время, затрагивают все органы и системы. Безусловно, они необходимы, чтобы выносить здорового ребёнка, но их можно смело назвать сильнейшим физиологическим стрессом.
После родов все функции постепенно приходят в норму, но теперь мама в полной мере ощущает на себе заботы материнства: покормить малыша, переодеть, уложить спать и так каждый день по кругу… А ведь рядом еще муж, который тоже ждет внимания и заботы. Как итог: изменения в организме, стресс и психоэмоциональное напряжение становятся прекрасной почвой для обострения псориаза.
Сайт узнал, почему во время беременности женщины забывают про псориаз и вновь сталкиваются с ним после родов, а главное – как можно с ним бороться?
Что такое псориаз?
Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Проявляется высыпаниями на коже, покрытыми серебристо-белыми чешуйками. Относится к числу наиболее распространенных дерматозов и встречается у 1-3% жителей развитых стран.
Считается, что в развитии псориаза играет роль сразу несколько факторов: наследственная предрасположенность, нарушение работы эндокринной и нервной систем, неблагоприятное воздействие окружающей среды, а также некоторые особенности иммунной системы. Последнее объясняет такое «поведение» заболевания во время беременности и после родов.
Часто псориаз сочетается с метаболическим синдромом, сахарным диабетом II типа, ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией.
Специалисты выделяют несколько разновидностей обыкновенного псориаза, а также тяжелые варианты в том числе с поражением суставов.
Роль иммунной системы в развитии псориаза
В последние десятилетия было установлено, что нарушение работы иммунной системы является ведущим в развитии псориаза. В частности, важную роль играют изменения в клеточном звене (реакция Т-хелперов 1 типа – CD4+) и чрезмерная продукция провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухолей альфа-ФНО и других).
Подтверждает факт участия иммунной системы в развитии псориаза положительный терапевтический эффект применения моноклональных антител к CD4+ Т-лимфоцитам. А также препаратов, направленных на подавление продукции фактора некроза опухолей.
Послеродовый псориаз – почему заболевание обостряется?
Во время беременности женщины часто наблюдают улучшение течения псориаза и даже на некоторое время расслабляются, забывая о своем хроническом заболевании. Однако после родов высыпания появляются вновь, чем застают врасплох, ведь возможности лечения ограничены ввиду грудного вскармливания. Почему же болезнь возвращается?
Во время беременности происходит естественная иммуносупрессия. Она необходима для того, чтобы защитить малыша от агрессии иммунной системы. Потому что, по сути, плод для нее является чужеродным. Такое снижение активности иммунного ответа позволяет заболеванию «уйти» в ремиссию.
После рождения ребёнка порядка 65% женщин отмечают ухудшение течения псориаза. Безусловно, это связано с тем, что иммунная система постепенно восстанавливает свои функции и начинает работать в полную силу. Однако выделяют и ряд других факторов, провоцирующих обострение:
- психологический стресс, связанный с новой для женщины ролью матери;
- перестройка эндокринной системы;
- недостаток витаминов и минералов.
Псориаз и качество жизни
Псориаз часто отражается на психоэмоциональном состоянии человека. Неприглядные высыпания, особенно когда они расположены на открытых участках кожи, заставляют стесняться своего тела, выбирать более закрытую одежду и вносят некоторые ограничения в повседневную жизнь и общение. В период обострения отмечается повышенная тревожность и даже депрессия. Иными словами, псориаз – заболевание, которое активно влияет на качество жизни.
В 2016 году были опубликованы результаты исследования, проведенного в США по выявлению взаимосвязи между депрессией и псориазом. Из 12 382 человек 2,8% страдали псориазом и 7,8% имели симптомы депрессии. При сопоставлении данных было выявлено, что 23,6% людей с псориазом страдали депрессией. Ученые полагают, что это связано не столько с тяжестью кожного заболевания, сколько с отношением человека к своему внешнему виду. Сделан вывод, что псориаз связан с риском развития депрессии.
Для женщины, прошедшей через роды, появление псориатических высыпаний на коже еще один повод стесняться своего тела, которое и так пока выглядит несовершенно. Она может бояться, что муж посчитает ее не такой привлекательной, как раньше. Беспокоиться, что скажет свекровь и другие близкие родственники, ведь высыпания часто воспринимаются как нечто заразное и опасное для ребёнка. Стыд, гнев, беспокойство и раздражение – целую бурю эмоций может испытывать мама младенца, столкнувшаяся с псориазом.
Внимание на суставы
В некоторых случаях псориаз – это не только дерматоз. В патологический процесс могут вовлекаться суставы, и тогда заболевание носит название «псориатический артрит». Заподозрить его можно по характерным симптомам:
- покраснение кожи над суставом, отечность и болезненность, ограничение подвижности в суставе;
- утренняя скованность;
- асимметричное поражение межфаланговых суставов кистей.
В 80% случаев обострение кожных и суставных проявлений наблюдается одновременно.
Псориаз – не повод завершать грудное вскармливание
Обнаружив появление на теле характерных высыпаний, молодая мама в первую очередь задается вопросом «Как снять обострение псориаза, не навредив ребёнку?»
Специалисты считают, что псориаз – не повод отказываться от грудного вскармливания. Существует ряд лекарственных препаратов, а также методы физиотерапевтического лечения, которые разрешено или допустимо использовать во время лактации.
Лечение псориаза после родов
Из чего складывается лечение псориаза у женщины, недавно родившей малыша?
Во-первых, психологическая поддержка родных и близких, принятие ими заболевания как незаразного и не опасного для окружающих и ребёнка. Их помощь в уходе за младенцем, чтобы мама смогла хотя бы полчаса в день уделить себе и расслабиться.
Во-вторых, лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом в зависимости от тяжести течения дерматоза, его стадии и формы:
- крема, мази или лосьоны, содержащие глюкокортикостероиды. В том числе комбинированные с противогрибковыми и/или антибактериальными средствами, а также салициловой кислотой;
- препараты, содержащие цинк пиритион активированный в форме аэрозоля, крема, шампуня;
- препараты, содержащие аналоги витамина D (кальципотриол).
В-третьих, физиотерапевтическое лечение – фототерапия. Воздействие ультрафиолетовых лучей В-спектра (УФВ) оказывает благоприятное влияние на состояние кожи и способствует наступлению ремиссии.
Системные иммуносупрессивные лекарственные препараты (метотрексат, ацитретин, циклоспорин) применяют при среднетяжелом и тяжелом течении псориаза, а также для лечения псориатического артрита. Биологические препараты, созданные с помощью генной инженерии (инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб, этанерцепт) используют в тяжелых случаях, при неэффективности и наличии противопоказаний к другим методам лечения. Их назначение женщинам, кормящим грудью, строго оговаривается с лечащим врачом и может быть сопряжено с прекращением грудного вскармливания.
Возвращение псориаза после родов – не повод опускать руки в борьбе с болезнью. Существующие методы лечения, медикаментозные и физиотерапевтические, способны обеспечить длительную ремиссию при своевременном обращении к специалисту.
Диагностика псориаза
В данной части мы рассмотрим, каким образом медицинские специалисты определяют наличие этого заболевания у пациента. Процесс выяснения диагноза требует внимая и компетенции, поскольку симптомы могут напомнить признаки других состояний.
- Первичный осмотр: На начальном этапе врач визуально оценивает состояние кожных покровов, чтобы выявить характерные изменения, такие как покраснение, шелушение, и утолщение кожи.
- Анамнез: Важно выяснить подробную информацию о жалобах пациента, истории заболевания, наличию подобных проблем у родственников. Это помогает понять, как долго существуют симптомы и связаны ли они с какими-то триггерами.
- Дифференциальная диагностика: Необходимо исключить другие дерматологические заболевания, которые могут иметь схожие проявления. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования.
- Биопсия кожи: В некоторых случаях малое количество пораженной ткани исследуется под микроскопом. Это помогает уточнить диагноз и исключить другие возможные заболевания.
- Лабораторные анализы: Иногда проводится забор крови, чтобы выявить воспалительные процессы или особенности работы иммунной системы, характерные для псориаза.
- Инструментальные методы: Фотодерматоскопия или ультразвуковое исследование могут применяться для уточнения картины заболевания и определения глубины поражения тканей.
Диагностика включает несколько этапов, каждый из которых важен для точного определения заболевания. Это позволяет правильно составить план лечения и контроль состояния пациента. Правильно установленный диагноз – это основа успешной терапии и улучшения качества жизни пациента.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Может ли псориаз ухудшиться после родов, и почему это происходит?
Да, псориаз может ухудшиться после родов. Это связано с изменениями гормонального фона, которые происходят в организме женщины после беременности. Стресс, связанный с рождением ребенка и адаптацией к новому режиму, также может быть провоцирующим фактором. Гормоны, такие как эстроген и прогестерон, могут влиять на воспалительные процессы в организме, что в свою очередь может воздействовать на кожу.
Какие методы лечения псориаза наиболее эффективны в послеродовой период?
В послеродовой период важно выбирать методы лечения, которые будут безопасны как для матери, так и для ребенка, особенно если женщина кормит грудью. Местные препараты, такие как увлажняющие кремы и мази с содержанием кортикостероидов, могут помочь справиться с симптомами. Кроме того, светотерапия (фототерапия) может быть эффективным и безопасным методом лечения. Важно консультироваться с врачом-дерматологом, чтобы подобрать индивидуальный и безопасный план лечения.
Можно ли кормить грудью, если у меня обострился псориаз после родов?
Да, в большинстве случаев кормление грудью возможно даже при обострении псориаза. Главное — убедиться, что используемые для лечения препараты безопасны для грудного вскармливания. Водорастворимые кремы и мази обычно считаются безопасными, но более сильные лекарства, такие как системные препараты или биологические агенты, могут требовать дополнительных консультаций с врачом. Важно, чтобы все медикаменты были предписаны врачом и учитывали статус грудного вскармливания.
