Порок сердца: митральная недостаточность

Главная > Статьи > Недостаточность митрального клапана сердца: причины, симптомы, лечение

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

Митральная недостаточность — самый распространенный клапанный порок сердца. При этом изолировано он встречается довольно редко, такой диагноз практически всегда говорит о наличии и других отклонений в работе сердца. Почему развивается митральная недостаточность, как ее обнаружить и можно ли вылечить, расскажет Сайт.

Особенности клапанного порока сердца

Особенности клапанного порока сердца

Митральный (двухстворчатый) клапан сердца расположен между левыми камерами (предсердием и желудочком) и отвечает за правильный ток артериальной, насыщенной кислородом, крови. В норме он смыкается, и кровь, поступающая из легочной вены, в полном объёме проталкивается сердечной мышцей в аорту и разносится по организму. При митральной недостаточности створки не перекрывают поток полностью, в результате поступающая в левый желудочек кровь частично возвращается в левое предсердие — возникает митральная регургитация (обратный поток). Такая патология клапана сердца, прежде всего, дает повышенную нагрузку на сосуды легких. Поэтому пациенты часто страдают от легочной гипертензии, а при острой митральной недостаточности повышается риск развития отека легких.

Кроме этого, нарушения гемодинамики сказываются и на всем организме, который недополучает кислород, переносимый с артериальной кровью. Само же сердце пытается компенсировать порок и начинает активнее сокращаться, увеличивая тем самым выброс крови. Это приводит к структурным изменениям миокарда — стенки левых отделов, в первую очередь желудочка, заметно утолщаются, а сами камеры растягиваются. До определенного момента такая гипертрофия помогает избегать негативных последствий для здоровья, и человек может даже не подозревать о наличии у себя порока сердца. Но желудочек и клапан связаны, поэтому изменения в отделах сердца становятся дополнительным фактором усугубления клапанной недостаточности. По сути, эта патология, оставленная без лечения, всегда прогрессирует.

Причины: врожденные пороки, ревматизм и другое

Митральная недостаточность может быть хронической и острой. Острая крайне опасна, поскольку за короткое время может привести к смерти. Развивается она вследствие различных повреждений (разрывов удерживающих клапан мышц, сухожильных хорд, отрыва створок), абсцессов или опухолей. В этом случае возникает интенсивная регургитация, легочные сосуды перегружаются, и без неотложной помощи пострадавший погибает от отека легких.

Хроническая митральная недостаточность может быть врожденным или приобретенным пороком сердца. При таком диагнозе ткань створок поражается постепенно, при этом запускаются компенсаторные механизмы, и миокард изменяется. Основные причины недостаточности следующие:

  • Врожденные патологии — расщепление митральных створок, деформация клапана, аномалия левой коронарной артерии.
  • Ревматизм. Среди изолированных приобретенных клапанных пороков эта причина встречается у 14% пациентов.
  • Другие аутоиммунные заболевания: красная волчанка, склеродермия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Прогрессирующая артериальная гипертензия.
  • Дилатационная кардиомиопатия. В этом случае сами клапаны сердца не повреждены, но расширение камеры левого желудочка приводит к плохому смыканию створок.
  • Постинфарктный кардиосклероз.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Эндокардит Леффлера.

Симптомы недостаточности митрального клапана сердца

Симптомы недостаточности митрального клапана сердца

Развитие приобретенного клапанного порока сердца может проходить для человека незаметно — первые несколько лет никаких симптомов не возникает. Дальше, с усугублением недостаточности митрального клапана, возникают общие для кардиологических заболеваний признаки:

  • боли в сердце;
  • быстрая утомляемость;
  • тахикардия;
  • покашливание.

Со временем возникают дополнительные симптомы: мерцательная аритмия, одышка, периферические отеки, осиплость голоса. Поскольку митральная недостаточность дает повышенную нагрузку на легочные артерии, могут возникать приступы ночной сердечной астмы. Также у пациентов заметно набухают вены на шее, вследствие асцита (скопления жидкости в брюшной полости) раздувается живот, а на УЗИ хорошо заметно увеличение печени.

Диагностика патологии сердца при митральной недостаточности

Диагностика хронической митральной недостаточности напрямую связана с первичным заболеванием, которое ее провоцирует. Так, при различных болезнях сердца, после перенесенной ревматической лихорадки, на фоне склеродермии и прочего важно пройти подробный осмотр у кардиолога. Такие меры помогут предотвратить развитие порока сердца и начать лечение еще тогда, когда недостаточность можно устранить.

Для оценки работы клапана следует пройти такие обследования:

  • электрокардиографию;
  • эхокардиографию (один из важнейших диагностических методов при подозрении на пораженные клапаны сердца);
  • рентген грудной клетки;
  • фонокардиографию;
  • ультразвуковое допплеровское исследование.

Лечение болезни сердца

Острая недостаточность митрального клапана требует оказания квалифицированной неотложной медицинской помощи, пациент с таким диагнозом госпитализируется в реанимацию. Выбор терапии при хронической митральной недостаточности зависит от ее степени. Если порок сердца выражен слабо, кардиолог может рекомендовать медикаментозное лечение, которое улучшит кровообращение и разгрузит сосуды легких. Назначаются препараты следующих групп:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
  • сердечные гликозиды;
  • бета-адреноблокаторы;
  • диуретики.

В том случае, если к митральной недостаточности привел именно деформированный клапан сердца, а не другие факторы, и патология еще не сказалась на состоянии миокарда, с помощью хирургии можно добиться полного излечения. Если створки не сильно повреждены, допустима клапансохраняющая операция — пластика митрального клапана. Такие вмешательства крайне редко приводят к осложнениям, однако повышают риск повторного развития митральной недостаточности.

Если клапан сильно поврежден или утратил эластичность вследствие кальцинации тканей, пациенту показана установка биологического или механического протеза. Конечно, в таком случае можно рассчитывать на то, что искусственный клапан прослужит долго и не деформируется со временем. Но при этом сама операция может привести к осложнениям, в первую очередь, заражению протезов и развитию инфекционного эндокардита, а также к тромбоэмболии.

Профилактика и реабилитация пациентов с клапанными пороками сердца

Предупреждение осложнений и восстановительные меры играют ключевую роль в лечении людей, страдающих заболеваниями сердечных клапанов. Подходы к этим вопросам включают в себя не только медицинские вмешательства, но и изменения в образе жизни, которые способствуют общему улучшению состояния здоровья и снижению рисков. Персонализированные программы позволяют добиваться значительных успехов в борьбе с данным недугом.

Основные методы профилактики

Для предотвращения обострений и ухудшения состояния сердца важны как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Врачи рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры и следовать предписанным назначениям.

Медикаментозные меры Немедикаментозные меры
Антибиотики для предупреждения инфекционного эндокардита Диета, богатая овощами и фруктами
Препараты, снижающие артериальное давление Контроль массы тела
Лекарства, нормализующие ритм сердца Регулярные физические нагрузки
Антикоагулянты Отказ от вредных привычек

Реабилитация после лечения

После хирургических вмешательств или интенсивной терапии важно пройти комплексное восстановление, которое поможет вернуть пациента к полноценной жизни. Реабилитационные программы включают упражнения, диетотерапию и психологическую поддержку, что способствует укреплению сердечной мышцы и улучшению общего самочувствия.

Составление индивидуального плана занятий под руководством специалиста помогает постепенно увеличивать физическую активность без перегрузок. Настоятельно рекомендуется избегать стрессов и поддерживать эмоциональное равновесие, что положительно влияет на процесс восстановления.

Заключение

Профилактика и реабилитационные программы являются неотъемлемой частью комплексного подхода в борьбе с клапанными пороками сердца. Своевременное обращение к врачу, соблюдение его рекомендаций и ведение здорового образа жизни могут значительно улучшить качество жизни пациента и снизить риск осложнений.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое митральная недостаточность и какие симптомы она вызывает?

Митральная недостаточность — это патологическое состояние сердца, при котором митральный клапан не закрывается полностью, что приводит к обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие. Это может вызвать ряд симптомов, таких как усталость, одышка, особенно при физической нагрузке или в положении лежа, ощущение сердцебиения (аритмия), отеки ног и ступней. В тяжелых случаях могут развиться такие состояния, как легочная гипертензия или сердечная недостаточность.

Оставить комментарий