Последние сообщения о вспышках кори, коклюша и прочих вакциноуправляемых инфекций тревожат и экспертов, и родителей детей. Причём страдают не только малыши: сегодня Московский политехнический университет из-за контактов студентов с заболевшим корью одногруппником перевел 11 групп на дистанционное обучение. Но почему такие заболевания возникают при хорошо разработанной программе вакцинации в России? Давайте разберёмся, откуда берутся вирусы обычных детских болезней и почему они так быстро распространяются, что приходится объявлять карантины.
Вакциноуправляемые заболевания в поствакцинальную эпоху
Вакцины так хорошо борются с болезнями, что родители иногда забывают, насколько они важны и какой была бы жизнь без них. Текущие вакцины и прошлые программы вакцинации в настоящее время контролируют более 10 основных инфекционных заболеваний. К сожалению, не все мы живем в эпоху после вакцинации.
За исключением оспы, многие болезни, которые в значительной степени искоренены в развитых странах, по-прежнему свирепствуют в странах третьего мира и развивающихся странах. Это означает, что эти болезни могут вернуться в любой момент в любом регионе.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает о продолжающихся в последнее десятилетие вспышках многих заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин, в том числе:
- Дифтерия: 4489 случаев и 2500 смертей.
- Haemophilus influenzae типа b: 199 000 смертей.
- Корь: более 140 000 смертей.
- Свинка, или эпидемический паротит: более 680 000 случаев у детей и взрослых.
- Столбняк новорожденных: 59 000 смертей.
- Коклюш: 195 000 смертей.
- Пневмококковая инфекция: 476 000 смертей.
- Полиомиелит: 404 случая.
- Ротавирус: 453 000 смертей.
- Краснуха: более 94 000 случаев.
- Столбняк: 63 000 смертей.
- Желтая лихорадка: 130 000 случаев и 44 000 смертей.
Тем не менее, прогресс есть. По оценкам ВОЗ, с 2000 по 2018 год благодаря вакцинации против кори во всем мире было предотвращено примерно 23,2 миллиона смертей, а полиомиелит близок к искоренению. В настоящее время полиомиелит является эндемическим заболеванием только в двух странах — Афганистане и Пакистане. А вот вспышки кори в этом году в России привлекли внимание общественности и встревожили экспертов и родителей.
Эпидемии болезней, которые в настоящее время можно предотвратить с помощью вакцин, когда-то были очень распространены. Например, эпидемии кори когда-то возникали с регулярными двух-пятилетними циклами, каждый раз поражая миллионы детей.
Факт!Хотя корь в основном ликвидирована в развитых странах, включая Россию, вспышки случаются, когда случаи завозятся из других регионов с мигрантами или же из-за поездок местных жителей в другие страны. Корь остается основной причиной смерти детей раннего возраста во всем мире.
Насколько быстро могут распространяться эти инфекции, показывают другие вспышки и эпидемии:
- Заболеваемость дифтерией, коклюшем и корью значительно увеличилась после распада Советского Союза, поскольку вакцины стали менее доступными в России и независимых государствах. К 1995 году дифтерия достигла уровня эпидемии и унесла жизни более 4000 человек. 6
- Вспышка кори в Ирландии в 2000 году произошла после того, как рутинное использование вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) сократилось из-за ложных опасений по поводу безопасности вакцины, что привело к 1407 случаям заболевания и госпитализации 111 детей. Тринадцать детей были госпитализированы в реанимацию, семеро находились на искусственной вентиляции легких, трое детей скончались.
- Заболеваемость корью в Европе выросла до 30 000 в 2011 году, что привело к восьми смертельным случаям, 27 случаям коревого энцефалита и 1482 случаям пневмонии. Большинство случаев было у невакцинированных (82%) или не полностью вакцинированных (13%) детей после сокращения использования вакцины MMR.
- Корь вспыхнула в Нидерландах в 1999 и 2000 годах среди преимущественно невакцинированного населения. Вспышка привела к 3292 случаям кори, 72 госпитализациям и 3 смертельным исходам.
- В Японии в 2013 г. было зарегистрировано 14 357 случаев краснухи и до 40 случаев синдрома врожденной краснухи.
К сожалению, есть много детских инфекций, от которых еще нет вакцин, таких как малярия — более 600 000 смертей в год, туберкулез — 1,5 миллиона смертей в год и ВИЧ/СПИД (более 680 000 смертей в год).
Дифтерия в современном мире
Дифтерия — это заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин. Дифтерия вызывается бактериями Corynebacterium diphtheriae. Симптомы включают лихорадку, боль в горле и насморк и могут напоминать обычную простуду.
Бактерии дифтерии вырабатывает токсин, вызывающий образование толстой белой пленки внутри горла, которое может кровоточить. У больных также может появиться «бычья шея», потому что железы на шее сильно увеличены.
Осложнения дифтерии включают миокардит (воспаление сердца), обструкцию дыхательных путей, кому и смерть. От 5 до 10% непривитых людей умирают от дифтерии.
Хотя в настоящее время развитых странах ежегодно регистрируется несколько случаев дифтерии, до плановой вакцинации дифтерийной вакциной каждый год отмечалось до миллиона случаев болезни и до ста тысяч смертей.
Гемофильная палочка типа B
Люди часто путают эту бактериальную инфекцию с гриппом, но на самом деле она не имеет ничего общего с этой болезнью, за исключением того, что впервые была обнаружена во время эпидемии гриппа.
Haemophilus influenzae типа b (Hib) до рутинного использования Hib-вакцины была частой причиной бактериального менингита. Он также часто вызывал бактериемию (заражение крови), пневмонию и эндокардит (инфекцию клапанов сердца).
Факт!Hib, или гемофильная палочка типа b также может вызывать бактериальные инфекции в других частях тела, включая воспаление жировой прослойки, гнойный артрит и остеомиелит.
Эпиглоттит, еще одна инфекция, которая может быть вызвана бактериями Hib, требует неотложной медицинской помощи.
Пострадавшие дети нуждаются в немедленном лечении, чтобы иметь шанс выжить.
До того, как началось рутинное использование вакцины против Hib, сотни тысяч детей ежегодно заражались Hib-инфекцией, в том числе отмечались десятки тысяч случаев бактериального менингита. Осложнения менингита могут быть тяжёлыми, развиваются у 30% детей и включают глухоту, судороги, слепоту и когнитивные нарушения. Около 5% детей с бактериальным менингитом, вызванным бактериями Hib, умирают.
Корь в России
Корь — чрезвычайно заразная вирусная инфекция. Та же корь до появления вакцины, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно уносила 2,6 миллиона жизней. Для сравнения: в 2017 году от кори по всему миру умерло 110 тысяч человек.
К сожалению, около 20% детей, переболевших корью, имеют осложнения, в том числе ушные инфекции (10%), пневмонию (5%) и коревой энцефалит (0,1% или 1 случай на 1000).
Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое может привести к судорогам, глухоте и повреждению головного мозга.
Самое главное: от одного до трёх из каждых 1000 случаев кори у детей приводит к смерти.
В последние месяцы всё чаще в российских регионах отмечаются вспышки коревой инфекции. С начала года о неблагополучной ситуации по кори сообщают из Новосибирской области, Екатеринбурга и в Санкт-Петербурга, а недавно в одной из детских больниц Уфы даже ввели карантин по кори.
Эксперты связывают такой наплыв новых случаев с двумя факторами: отставанием в вакцинации во время коронавирусной пандемии и трудовыми или социальными мигрантами, которые приводят инфекцию или способствуют распространению, заболевая из-за отсутствия своевременных прививок.
Факт!Роспотребнадзор выпустил рекомендацию о «подчищающей» вакцинации от кори: привить непривитых, закончить программу прививок детям по возрасту, которые пропустили ревакцинацию. С 3 апреля по 12 декабря этого года в субъектах РФ должна быть проведена иммунизация населения и трудовых мигрантов, причём им вакцина будет вводиться не только в случае, если они не болели или не были привиты ранее, но и если у людей нет сведений о проведённой вакцинации. Это — информация из постановления главного государственного санитарного врача РФ.
Свинка, или эпидемический паротит
Свинка — это форма паротита (воспаление околоушной железы), вызываемая парамиксовирусом. Осложнения могут включать менингит, энцефалит, орхит (воспаление яичников или яичек), панкреатит и миокардит.
За исключением случайных вспышек, эпидемический паротит в настоящее время достаточно редко. Вакцина против эпидемического паротита представлена средней буквой M в вакцине MMR. Вспышки до сих пор периодически происходят в разных странах, так что о полной победе над свинкой говорить рано.
Коклюш и паракоклюш: вспышки в России
Коклюш и паракоклюш вызываются бактериями Bordetella pertussis. Хотя коклюш вызывает раздражающий затяжной кашель у подростков и взрослых, важно помнить, что раньше коклюш был одной из основных причин смерти от инфекций среди детей.
Осложнения коклюшной инфекции включают судороги, пневмонию, апноэ, энцефалопатию (измененное психическое состояние). До 1% инфицированных детей умирают от коклюша.
В отличие от большинства других болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, в РФ по-прежнему ежегодно регистрируется от 5000 до 7000 случаев коклюша. В основном это связано с тем, что иммунитет от детских коклюшных вакцин ослабевает через 5—10 лет.
Это означает, что подростки и взрослые могут заболеть коклюшем и передать его младенцам, которым еще не сделали прививку. Выполнение ревакцинации бустерной дозой в начальной или средней школе помогает бороться с коклюшными инфекциями. Так, по данным исследования учёных Швеции, дополнительная вакцинация детей в возрасте 6-7 лет помогла успешно справиться с частыми вспышками этой инфекции, и теперь этот опыт взяли на вооружение более 30 стран.
Про эту болезнь и особенности вакцинирования читайте подробнее в статье «Коклюш опаснее коронавируса».
Полиомиелит: прививки и опасности
Хотя некоторые считают, что полиомиелит уже искоренен, в 2020 г. в мире было зарегистрировано более 400 случаев полиомиелита. Большинство случаев в настоящее время сконцентрировано всего в нескольких странах, включая Афганистан и Пакистан, где вирус всё ещё является эндемичным.
До того, как в 1955 году начали использовать вакцину, вспышки полиомиелита были обычным явлением. Полиомиелит вызывается вирусом, и хотя у многих инфицированных детей симптомы отсутствуют, примерно у одного из 200 развивается паралитический полиомиелит. Многие из этих детей имеют постоянную инвалидность, а от 5% до 10% не выживают.
Кампании массовой иммунизации в немногих оставшихся странах, где полиомиелит является проблемой, и продолжение иммунизации во всех других частях мира означает, что цель искоренения полиомиелита достижима.
Краснуха у детей: зачем вакцинировать от лёгкой инфекции?
В отличие от большинства других инфекций, которые можно предотвратить с помощью вакцин, это вирусное заболевание обычно протекает в лёгкой форме. На самом деле, многие дети и взрослые с краснухой не имеют никаких симптомов. У остальных наблюдается лимфаденопатия (опухание желез), сыпь и субфебрильная температура, которая обычно держится в течение трёх дней.
Если краснуха такая легкая, зачем нам вакцина от неё? Основная причина заключается в том, что беременные женщины, заразившиеся краснухой в первом триместре, подвергаются повышенному риску выкидыша. До 80% детей, рожденных матерями, больными краснухой, имеют синдром врождённой краснухи.
Эти дети часто рождаются с тяжёлыми врождёнными дефектами, включая катаракту, глухоту, глаукому, пороки сердца, гепатит, низкий вес при рождении, когнитивные нарушения, микроцефалию и тромбоцитопеническую пурпуру.
Во время вспышки краснухи в США с 1964 по 1965 год было зарегистрировано около 20 000 случаев синдрома врожденной краснухи. Краснуха в настоящее время встречается довольно редко в сравнении с прошлым веком. Эта прививка является частью вакцины MMR. Но поскольку краснуха не была ликвидирована, важно продолжать вакцинацию.
Столбняк
Вакцина против столбняка была введена в 1938 году. Столбняк вызывается токсинами, вырабатываемыми бактериями Clostridium tetani. Споры бактерий C. tetani обычно обнаруживаются в почве и в кишечнике многих животных. Споры легко загрязняют порезы, царапины и другие раны, особенно грязные. Большинство родителей связывают столбняк с необходимостью делать прививку от столбняка, если вы наступите на ржавый гвоздь, но важно отслеживать любые травмы с нарушением целостности кожных покровов.
В отличие от других болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, столбняк не заразен. Хорошая гигиена и постоянная вакцинация столбнячной вакциной привели к снижению уровня столбняка в России, хотя он по-прежнему является серьёзной проблемой в других частях мира. В то же время вакцина от столбняка действует недостаточно долго, чтобы детская прививка могла защитить человека в течение всей жизни, и от него нужна ревакцинация. Какие ещё вакцины нужны взрослым людям, чтобы сохранить здоровье — своё, родных и окружающих — читайте в статье «Детские прививки для взрослых людей: как, кому и когда?».
Пневмококковая инфекция: профилактика и последствия
Пневмококковая инфекция представляет собой одну из наиболее значительных угроз для здоровья человека, особенно в детском возрасте и в пожилом. Она может вызывать различные серьезные заболевания, которые требуют пристального внимания и комплексного подхода к предупреждению и терапии. Давайте разберем меры, которые могут помочь предотвратить развитие этой опасной болезни, а также рассмотрим возможные последствия инфицирования.
Профилактика пневмококковой инфекции
Профилактические мероприятия играют ключевую роль в снижении риска заболеть пневмококковой инфекцией. Вакцинация является основным и наиболее эффективным методом защиты от этого опасного инфекционного заболевания.
Существуют различные виды вакцин, направленные на борьбу с различными штаммами пневмококков. Важно своевременно прививаться, особенно на ранних этапах жизни.
- Детская вакцинация: Введение вакцины рекомендуется в несколько этапов в первые месяцы жизни ребенка. Начальные дозы обычно вводятся в возрасте 2-3 месяцев и далее следуют бустерные прививки.
- Вакцинация взрослых: Людям старшего возраста, особенно тем, кто имеет хронические заболевание иммунной системы или дыхательных путей, настоятельно рекомендуется пройти вакцинацию.
- Путешественники: Перед поездками в регионы с высоким уровнем распространения пневмококковой инфекции также важно произвести вакцинацию.
Помимо вакцинации, большое значение имеет соблюдение гигиенических правил, таких как регулярное мытье рук и избегание контакта с больными людьми.
Последствия пневмококковой инфекции
Если профилактические меры не приняты своевременно, и произошло заражение, пневмококки могут вызывать ряд серьезных заболеваний, таких как:
- Пневмония: Воспаление легких, сопровождающееся тяжелым кашлем, одышкой и высокой температурой.
- Менингит: Воспаление оболочек головного и спинного мозга, которое может привести к серьезным неврологическим осложнениям или даже смертельному исходу.
- Сепсис: Системная инфекция крови, представляющая собой одну из самых опасных форм инфицирования, требующая незамедлительного лечения.
- Средний отит: Воспаление среднего уха, часто встречающееся у маленьких детей и характеризующееся сильной болью и снижением слуха.
Последствия перенесенной пневмококковой инфекции могут быть тяжелыми, особенно для людей с ослабленным иммунитетом. Даже после успешного лечения возможны долгосрочные осложнения, такие как хронические заболевания легких или проблемы с речью и слухом.
Один из самых эффективных способов защиты от пневмококковой инфекции – это своевременная вакцинация и соблюдение гигиенических рекомендаций. Забота о своем здоровье и здоровье близких помогает минимизировать риск возникновения опасных и труднолечимых заболеваний.
Глобальный опыт борьбы с вакциноуправляемыми заболеваниями
Эта часть статьи посвящена анализу практик различных стран в области снижения уровня заболеваний, которые можно контролировать средствами иммунизации. Мы рассмотрим как различные программы и стратегии помогают стране обуздать распространение этих болезней, а также оценим их эффективность.
Во многих странах мира программы вакцинации играют решающую роль в защите здоровья населения. Например, организация целенаправленных прививочных кампаний в скандинавских странах показала значительное снижение уровня инфекционных заболеваний среди детей и взрослых. В этих регионах уделяется особое внимание как доступности вакцин, так и информированию граждан о важности иммунизации.
Примером могут служить и азиатские страны, такие как Япония и Южная Корея. Здесь правительство активно поддерживает и субсидирует программы вакцинации. В результате систематической работы по охвату всех групп населения вакцинированием, удалось свести к минимуму случаи заболевания. Продуманная логистика и управление запасами вакцин также играют важную роль в успешности этих программ.
Заокеанские страны, как Соединенные Штаты Америки и Канада, также продвинулись в борьбе с вакциноуправляемыми болезнями. Важным аспектом их успеха является строгий контроль над соблюдением календаря прививок и широкая просветительская работа среди населения. Вакцинация рассматривается не только как медицинская мера, но и как элемент общественного здравоохранения, направленный на создание коллективного иммунитета.
Вклад международных организаций, таких как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), также сложно переоценить. ВОЗ координирует усилия различных стран по улучшению методов вакцинации, предоставляет техническую и финансовую поддержку. Многочисленные международные инициативы позволяют развивать кросс-национальные стратегии и обмениваться лучшими практиками.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему возникают вспышки вакциноуправляемых инфекций, если существуют эффективные вакцины?
Вспышки вакциноуправляемых инфекций могут возникать по нескольким причинам. Во-первых, недостаточный охват вакцинацией. В некоторых регионах уровень вакцинации может быть ниже необходимого для формирования коллективного иммунитета, что позволяет возбудителям инфекции распространяться. Во-вторых, существуют проблемы с доступом к вакцинации, особенно в отдаленных и неблагополучных районах, где организовать вакцинацию сложно. В-третьих, некоторые люди отказываются от вакцинации по личным убеждениям или под воздействием дезинформации, что тоже снижает общий уровень защиты в обществе. Наконец, мутации вирусов и бактерий могут приводить к появлению штаммов, против которых существующие вакцины менее эффективны.
Как дезинформация влияет на вспышки вакциноуправляемых инфекций?
Дезинформация играет важную роль в снижении уровня вакцинации и, как следствие, способствует возникновению вспышек вакциноуправляемых инфекций. Ложная информация о вреде вакцин, преувеличенные истории о побочных эффектах, а также теория заговора привели к росту антивакцинальных настроений в обществе. Это приводит к тому, что всё больше людей отказываются делать прививки себе и своим детям, снижая общий охват вакцинацией. Как только уровень защищенности в обществе падает ниже определенного порога, вирусы и бактерии начинают активно распространяться, вызывая вспышки заболеваний, которые можно было бы предотвратить с помощью вакцинации.
