Рождение ребёнка — праздник, ведь этот день делит жизнь родителей на до и после. Однако иногда появление на свет малыша омрачается наличием у него такого тяжелого заболевания, как детский церебральный паралич (ДЦП). Вся дальнейшая жизнь молодых мамы и папы превращается в бесконечную череду обследований, курсов терапии и разносторонней реабилитации. Есть ли новые шаги в лечении этого заболевания? Подробности в новой статье на портале Сайт.
Детский церебральный паралич и его причины
Несмотря на то, что детский церебральный паралич — довольно распространенная патология, многие люди не имеют четкого представления о том, что же это такое. Он представляет собой комплекс нарушений, возникающих по причине повреждения различных мозговых структур в период внутриутробного развития, в процессе родов и первые дни после них. Таким образом, пусковым звеном является гипоксия определенных отделов головного мозга, главным образом, тех, что отвечают за равновесие и движение.
Распространенность детского церебрального паралича составляет 2,5-6 на 1000 новорожденных в России и несколько меньше за рубежом. Причем эта цифра растет, однако в большей степени за счет того, что врачи научились выхаживать глубоко недоношенных и маловесных детей с массой тела около 500 грамм. А среди детей, родившихся раньше срока, распространенность этой патологии гораздо выше и составляет 20-60 на 1000 новорожденных.
Факторами риска развития ДЦП в период беременности являются гипоксия плода на фоне фетоплацентарной недостаточности, частичной или полной отслойки плаценты, курения и наличия разных хронических болезней у будущей матери (сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца и др.). Во время рождения вероятность развития этой патологии повышается при асфиксии плода на фоне обвития пуповиной, стремительных или затяжных родах, тазовом предлежании или применении щипцов, вакуума. Сразу после родов факторами риска является гемолитическая болезнь новорожденных или тяжелая пневмония как следствие аспирации околоплодных вод.
Как заподозрить детский церебральный паралич
Выделяют 5 основных видов детского церебрального паралича в зависимости от того, какие из мозговых структур пострадали в большей степени. Практически у половины малышей развивается спастическая дисплегия, которая проявляется парезом или снижением силы мышц в нижних конечностях. У некоторых из них также нарушена возможность работать руками, развиваются гиперкинезы или непроизвольные движения различными группами мышц. При поражении мозжечковых структур ребёнок не может в полной мере координировать движения, поддерживать равновесие. У большинства детей значительно повышен тонус мышц, который без терапии часто приводит к полной неподвижности.
Заболевание не всегда проявляется сразу после рождения малыша. Иногда, особенно, если гипоксия мозговых структур не была выраженной и длительной, первые месяцы жизни он не отличается от здоровых сверстников. Заболевание становится очевидным тогда, когда у него не начинают вырабатываться те приобретенные рефлексы, что положены в его возрасте. Дети не могут держать голову, хватать игрушку руками, переворачиваться и вставать на ножки. Каждый ребёнок с ДЦП имеет свой индивидуальный набор симптомов, которые проявляются в разной для каждого степени. По этой причине в первый год жизни малыша непременно необходимо показывать врачу-педиатру каждый месяц.
Помимо нарушений работы опорно-двигательного аппарата у детей могут развиваться различные осложнения со стороны других органов. Нарушение речи (дизартрия), глотания (дисфагия), косоглазие, нарушение дыхания, недержание мочи, эпилептические припадки, задержка психического развития — это всего лишь короткий перечень всех возможных осложнений детского церебрального паралича.
Основные звенья реабилитации при детском церебральном параличе
К сожалению, вылечить полностью это заболевание невозможно. Прогноз напрямую зависит от степени повреждения мозговых структур, выраженности дефектов. Однако именно комплексный подход к терапии и реабилитации, а также активность родителей помогают таким детям максимально возможным образом компенсироваться, обучиться основным школьным предметам и даже получить профессию. Однако процесс должен быть длительным, ведь спастика и болезненные судорожные сокращения мышц мешают приобретать навыки, развиваться и совершать произвольные движения. Именно на борьбу с ними и направлена реабилитация детей с детским церебральным параличом.
Максимально активно головной мозг ребёнка развивается в возрасте до 8 лет, поэтому начинать реабилитационный процесс нужно так рано, как это возможно. Это даст возможность малышу впоследствии освоить основные двигательные, речевые навыки и сохранить интеллект. Чем раньше начнутся занятия, тем меньше будет вероятность развития мышечных контрактур, костных деформаций. Программа для каждого ребёнка разрабатывается индивидуально, однако дополнительные сложности возникают при наличии глухоты или слепоты. Частые приступы эпилепсии ограничивает список тех мероприятий, что можно применять из-за риска дополнительной стимуляции мозговых структур.
Основными звеньями в реабилитации детей с ДЦП являются: массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, механотерапия, применение различных пневмокомбинезонов и костюмов, уменьшающих спастику и придающих правильную форму мышцам и костям, и прочих технических средств (ортезов, костылей, ходунков, специальной обуви, инвалидных колясок).
Миорелаксанты — лекарства для лечения больных ДЦП
Главным фактором, препятствующим нормальному развитию ребёнка с ДЦП, является спастика мышц. Она не дает малышам возможность совершать произвольные движения, получать навыки, обслуживать себя и учиться. В качестве одного из средств комбинированной терапии применяются лекарства миорелаксанты. Они являются хорошим дополнением ко всем вышеуказанным немедикаментозным способам, ведь выработать новый навык, проработать мышцы у малыша в процессе гимнастики и массажа гораздо проще, когда они расслаблены.
Проведенные клинические исследования на детях с ДЦП показали, что применение миорелаксантов одновременно с прочими нелекарственными методами дает значительно лучшие результаты в комплексной реабилитации.
Препарат ботулинического токсина типа А — это эффективное средство в борьбе со спастикой у детей с ДЦП. При этом мышечное расслабление наступает в области, куда инъекционно был введен препарат. Восстановление проведения нервно-мышечного импульса происходит постепенно, через несколько недель или даже месяцев, поэтому уколы ботокса необходимо периодически повторять в условиях медицинского учреждения. Это представляет собой серьезную проблему, если ребёнок с родителями проживают в удаленном населенном пункте.
Поэтому вторым миорелаксантом, который применяется у детей с ДЦП является баклофен. Он значительно уменьшает спастику мышц, облегчает болезненность от судорог, увеличивает объём движений в суставах, дает возможность продуктивно проводить кинезиотерапию. На фоне приема баклофена массаж и лечебная гимнастика являются более эффективными. К тому же, принимать таблетки можно дома в любом населенном пункте нашей страны. К минусам относится неизбирательность действия и ряд побочных эффектов.
Современные методы диагностики ДЦП
На сегодня имеется множество эффективных способов, позволяющих определить наличие детского церебрального паралича на различных этапах его развития. Эти способы направлены на выявление возможных отклонений в состоянии здоровья ребенка и позволяют на ранних стадиях приступить к необходимым мероприятиям, что значительно улучшает прогноз и качество жизни маленьких пациентов. Рассмотрим наиболее актуальные методики, которые помогают врачам точно и своевременно поставить диагноз.
- Неврологический осмотр
Первичный этап включает в себя тщательный осмотр ребенка невропатологом. Врач оценивает двигательные функции, реакцию на раздражители, координацию движений и рефлексы. Это позволяет выявить первые признаки возможных нарушений.
- Компьютерная томография (КТ)
Данный метод позволяет создать деталированные изображения структуры мозга. С его помощью удается обнаружить возможные аномалии, такие как повреждения или недоразвитие отдельных участков.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Этот способ диагностики обеспечивает наиболее точные изображения мозга. МРТ помогает определить мельчайшие изменения в его структуре и выявить причины отклонений в развитии ребенка.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ)
ЭЭГ позволяет оценить электрическую активность мозга. Это исследование помогает обнаружить эпилептическую активность и другие нарушения, связанные с церебральным параличом.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Используется на ранних стадиях, часто на первом году жизни. УЗИ мозга помогает выявить признаки гидроцефалии, кровоизлияний и других нарушений. Этот метод особенно полезен для диагностики у недоношенных детей.
Заключительным этапом диагностики может быть проведение дополнительных исследований, таких как кровь и генетические тесты, для исключения других заболеваний и определения точного диагноза. Комплексное использование современных методик повышает точность диагностики, что является основой для разработки индивидуальных планов терапии и реабилитации.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие новые методы реабилитации детей с ДЦП представлены в статье?
В статье рассказывается о нескольких новейших методах реабилитации детей с церебральным параличом (ДЦП). В первую очередь, обсуждаются современные технологии, такие как роботизированные экзоскелеты и VR-терапия. Экзоскелеты помогают детям тренировать правильные движения и улучшают мышечный тонус. VR-терапия, в свою очередь, создаёт интерактивные среды, которые стимулируют детей к активности и развивают когнитивные функции. Помимо этого, упоминаются инновационные физиотерапевтические техники, такие как методика Бобат и Войта-терапия, которые способствуют нормализации движений и улучшению общего состояния ребенка.
В чем преимущества использования VR-терапии в реабилитации детей с ДЦП?
VR-терапия, или терапия с использованием виртуальной реальности, предоставляет множество преимуществ для детей с ДЦП. Во-первых, она делает процесс реабилитации более увлекательным, что повышает мотивацию ребенка заниматься регулярно. Второе преимущество заключается в возможности создания различных сценариев и ситуаций, которые стимулируют навыки, требующие развития. Это могут быть когнитивные задачи, упражнения на баланс и координацию, а также различные игровые ситуации, которые ребенок может прорабатывать до достижения результата. Наконец, VR-терапия позволяет отслеживать прогресс в реальном времени и корректировать программу занятий на основе объективных данных.
Как используются роботизированные экзоскелеты в реабилитации детей с ДЦП?
Роботизированные экзоскелеты являются одним из последних достижений в области реабилитации детей с ДЦП. Они представляют собой специальные устройства, надеваемые на тело ребенка, которые помогают ему выполнять различные движения. Экзоскелеты укрепляют мышцы и суставы, стимулируют нервную систему и помогают формировать правильные двигательные навыки. В статье говорится о том, что регулярное использование экзоскелетов приводит к значительному улучшению походки, повышает уровень физической активности и способствует общей социализации детей с ДЦП, поскольку они могут передвигаться более самостоятельно и уверенно.
Каковы новые достижения в физиотерапии для детей с ДЦП, освещенные в статье?
В статье подробно описываются нововведения в области физиотерапии для детей с ДЦП. В частности, акцент делается на методике Бобат и Войта-терапии. Методика Бобат включает в себя специальные упражнения и приемы, направленные на развитие функциональных способностей ребенка. Она фокусируется на сенсорном стимулировании, улучшении контроля над движениями и повышении общего уровня активности. Войта-терапия, в свою очередь, основана на рефлексотерапии и активации определенных рефлекторных движений, которые помогают формировать правильные двигательные паттерны. Обе методики доказали свою эффективность и активно применяются в реабилитационных центрах по всему миру.
