Лечить кашель или не лечить? С этим вопросом большое количество мам ежедневно обращаются на прием к врачам-педиатрам. Если доктор назначает лечение — он грамотный врач, а вот если пытается в короткие минуты приема объяснить, что кашель — это защитный механизм, он помогает выводить мокроту и лечить его не надо, то такой доктор выглядит менее авторитетно и вызывает желание сменить его на другого. Да и зачем вообще это делать, ведь все препараты против кашля можно самостоятельно купить в аптеке, ведь для этого не требуется рецепта. Однако, это очень сложный и важный вопрос, в котором непременно нужно разбираться молодым родителям, чтобы своими действиями не сделать ребёнку хуже. Лекарств много и все они действуют по-разному. Подробности о муколитиках при лечении простудных инфекций в новой статье на портале Сайт.
Кашель: когда нужно его лечить
Во-первых, сам кашель не лечат (лечат больного), а при помощи лекарственных средств его можно усилить или ослабить. При простудной инфекции он может возникать по разным причинам, среди которых наиболее распространены две: затекание в верхние дыхательные пути слизи из полости носа и воспалительный процесс в слизистой оболочке трахеи и бронхов. Для родителей это может и не иметь принципиального значения — какая разница, отчего ребёнок так кашляет, главное, чтобы это поскорее прошло. Однако лечебная тактика напрямую зависит от диагноза: в первом случае мы имеем назофарингит, либо гайморит, а во втором — острый трахеит или бронхит.
Перед началом приема лекарств, желательно, чтобы малыша все-таки осмотрел доктор, ведь назначение при назофарингите тех же лекарств, что и при бронхите, совершенно нежелательно. Большинство родителей с этим согласятся. Однако на полочке с лекарствами в аптеке написано просто «от кашля». Поэтому подобные препараты должен все-таки назначать доктор после осмотра и аускультации легких и выдать врачебную рекомендацию с указанием конкретного препарата, чтобы облегчить родителям совесть, а фармацевту — поиск.
Классификация препаратов, которые применяются при кашле
Все лекарства, которые применяют при кашле, можно условно разделить на 2 большие группы:
- Противокашлевые. Они также бывают двух подгрупп:
- Препараты, влияющие на кашлевой центр. Сюда относятся наркотические препараты (кодеин, морфин, декстрометорфан, дионин и др.) и ненаркотические (бутамират, глауцина хлорид, окселадина цитрат).
- Подавляющие чувствительность кашлевых рецепторов. К ним относят как местные анестетики (лидокаин), так и лекарства смешанного происхождения (преноксдиазин).
- Отхаркивающие и муколитики:
- Отхаркивающие лекарства. Сюда можно отнести амброксол и бромгексин.
- Муколитики. Наиболее известные представители этой группы — это ацетилцистеин и карбоцистеин.
- Препараты растительного происхождения (Термопсис, Мукалтин, грудной сбор и др.).
Как точно нельзя лечить кашель детям
Перед тем, как выяснить, каким же образом можно помочь малышу с кашлем, стоит сразу сказать, как это делать не стоит. Фактически, единственной группой препаратов, которые абсолютно точно уменьшают кашель, являются противокашлевые средства. К ним относят кодеин, бутамират, глауцина хлорид, дектрометофан и др. Механизм их действия связан с блокированием кашлевого центра: он просто не реагирует на импульсы, поступающие со слизистой бронхов и свидетельствующие о том, что там скопилась воспалительная мокрота и надо бы ее вывести с кашлем. В итоге ребёнок действительно перестает кашлять, экссудат скапливается и постепенно закупоривает просвет мелких и даже крупных бронхов .
Если простудная болезнь несерьезная, то он может постепенно раствориться и ничего серьезного не произойдет, однако есть реальный риск того, что инфекция спустится в глубоко лежащие отделы дыхательных путей с исходом в альвеолит или пневмонию. К тому же, у этих препаратов (особенно на основе кодеина) есть масса побочных эффектов, так как они влияют на нервную систему. Поэтому на сегодняшний день противокашлевые препараты в педиатрии применяются в двух случаях: коревой трахеит и коклюш. Гораздо реже их могут назначить при пневмотораксе, высоком риске аспирации, метастатическом поражении плевры и легких. Простуды в этом списке нет.
Что собой представляют муколитики
Рекламные ролики на экранах телевизора иногда содержат совершенно недостоверные данные. В частности, можно услышать, что лекарства амброксол, бромгексин и ацетилцистеин помогают в борьбе с кашлем. Многим родителям будет интересно узнать, что, как ни странно, все происходит с точностью до наоборот. Они не только не уменьшают кашель, а в большинстве случаев усиливают его. Зачем это нужно?
Как уже было сказано: кашель при простуде — это защитный механизм, который имеет конкретную цель — вывести слизь и воспалительный экссудат из просвета дыхательных путей, так как он мешает нормальному току воздуха. Таким образом, если его блокировать, то состояние больного только ухудшится. А вот если сделать эту мокроту более жидкой и легковыводимой — то человек однозначно быстрее поправится. Именно с этой целью и созданы препараты из группы муколитиков. Они разрывают связи между отдельными молекулами воспалительного экссудата и слизи, делая их менее вязкими и тягучими. Однако, при этом импульсы, которые свидетельствуют о скопившейся мокроте, поступают в кашлевой центр чаще, соответственно человек (и в том числе ребёнок) больше кашляет.
Препараты от кашля вызывают кашель — как такое возможно? Действительно, сами доктора в отличие от сценаристов рекламных роликов и не называют эти лекарства теми, что устраняют этот назойливый симптом. Однако за счет разжижения мокроты и ускорения ее выведения больной достоверно быстрее поправляется. Это было подтверждено в многочисленных клинических исследованиях, как на взрослых, так и в детской популяции.
Какие лекарства-муколитики можно применять у детей
- Бромгексин. В инструкции по медицинскому применению не указано, с какого возраста можно принимать этот препарат. Однако для детей до 6 лет рекомендуется сироп, а далее — таблетки.
- Амброксол. Он является аналогом бромгексина и практически не отличается от него по химическому строению. Он также рекомендуется детям с рождения. До 6 лет его следует принимать в виде сиропа.
- Ацетилцистеин. Его выпускают под различными торговыми названиями, среди которых Флуимуцил, АЦЦ, Ацестин и др. Взрослые люди могут принимать его в виде таблеток, а дети с 2 лет — сиропа. Помимо этого, он выпускается в виде раствора для ингаляции.
- Карбоцистеин. Его производят под названиями Флюдитек, Флуифорт, Бронхобос и др. Детям с 1 года можно принимать его в виде сиропа, а с 6 лет — в таблетках. Плюсами последних двух препаратов является то, что они снижают вязкость слизи в полости носа и придаточных пазух, облегчая их отхождение. Поэтому спокойно применяются при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях (ринит, гайморит и даже острый отит).
- Мукалтин. Это растительное лекарство, которое также способствует разжижению мокроты. Разрешен только у детей с 12 лет. Выпускается в виде таблеток, которые можно растворить в чайной ложке кипяченой воды.
Также существует длинный перечень других растительных препаратов, которые теоретически обладают муколитическим эффектом. К ним относятся экстракт листьев плюща, корень солодки, термопсис и др. Их применение у детей недопустимо, ведь ничем не доказана безопасность. К тому же многие настойки содержат спирт, то есть в принципе не допустимы у детей, нередко у малышей бывает на них аллергия. Не стоит проводить эксперименты над своим малышом и пытаться выяснить, насколько они помогают или не помогают. Если все таки решились на прием растительных препаратов, не стоит ждать от них немедленного эффекта.
Как принимать муколитики при простудных болезнях
«По таблетке 3 раза в день 10 дней» — это однозначно не та врачебная рекомендация, которая подходит при назначении муколитиков. Тут нужна тонкость и чутье. Причина в том, что густой и вязкой мокрота бывает в остром периоде простудной болезни, именно тогда возникают трудности с ее отхаркиванием. При нормальном течении заболевания, она становится более жидкой на 4-6 сутки болезни, а прием муколитиков может немного ускорить этот процесс. Однако, продолжение стимулирования выработки мокроты уже тогда, когда она активно выходит без усилий, либо ее вообще уже нет — бесполезное занятие. Ребёнок будет сильно кашлять и лекарство будет этому виной. Поэтому муколитики могут помочь собственному организму избавиться от вязкой мокроты в течение первых 3-5 суток болезни. Прием их на протяжении 10-15 дней бесполезен и приводит к постоянному изнурительному кашлю.
Можно ли применять муколитики грудным детям
Применение муколитиков у детей первого года жизни — сложный вопрос и врачи до сих пор не пришли к единому мнению, а нужны ли они вообще таким младенцам. Дело в том, что первые полгода у детей крайне слабые мышцы грудной клетки, если искусственно стимулировать им выработку мокроты, это приведет к «заболачиванию легких». Ребёнок просто начнет ей захлебываться. Однако в инструкции к амброксолу и бромгексину указано, что принимать их можно с рождения. Именно по этой причине мнения специалистов по этому вопросу различны, кроме того, что муколитики у детей первого года стоит максимально избегать. Альтернативным лечением для самых маленьких пациентов могут стать ингаляции с беродуалом или обычным физиологическим раствором через ультразвуковой небулайзер
Самая большая ошибка в лечении кашля у детей
Нет ничего более опасного для ребёнка, чем одновременный прием противокашлевых и муколитических средств. Мокроты вырабатывается много, а кашлевой рефлекс блокирован. Даже далекие от медицины люди понимают, что это нехорошо. Однако именно такую ошибку часто совершают родители, когда самостоятельно приобретают препараты «от кашля» для своих детей. Врачи-педиатры никогда не допустят такую оплошность.
Как бы это не звучало странно, но в подавляющем большинстве случаев кашель при ОРВИ никак специально устранять не надо. Он не столько утомляет ребёнка, сколько давит на совесть родителям, которые не могут просто сидеть сложа руки и видеть кажущиеся страдания своего чада. Однако, надо знать, что кашель — это не всегда симптом простуды, он может говорить и о начале других более серьезных недугов. Поэтому, если он не прошел самостоятельно (как это часто и происходит) за 7-10 дней, стоит обратиться на очный прием к доктору. Например, при длительном кашле все дети подлежат обязательному обследованию на предмет наличия коклюша.
Скачать приложение Грипп и вакцинация
Роль ингаляций в лечении кашля у детей
Ингаляции играют важную роль в лечении различных респираторных проблем у детей, в том числе кашля. Эффективность этого метода обусловлена его способностью доставлять лекарственные вещества непосредственно в дыхательные пути, что помогает уменьшить воспаление, разжижать мокроту и облегчать дыхание.
Преимущества применения ингаляций для детей можно выделить в нескольких аспектах:
- Быстрое действие: При вдыхании аэрозоли медикамент начинает действовать сразу, что особенно важно при приступах кашля.
- Локальное воздействие: Лекарства поступают непосредственно в дыхательные пути, не нагружая другие системы организма.
- Минимум побочных эффектов: В сравнении с препаратами для внутреннего применения, ингаляции реже вызывают нежелательные реакции.
- Разнообразие препаратов: В ингаляторах можно использовать как медикаменты, так и природные вещества (например, растворы с эфирными маслами или травяные настои).
Выделим основные виды ингаляций, применяемых в детской практике:
- Паровые ингаляции: Использование горячего пара для увлажнения слизистых оболочек и разжижения мокроты. Подходят для старших детей, так как младшие могут случайно обжечься.
- Небулайзерные ингаляции: Современные устройства (небулайзеры) превращают жидкие препараты в мелкодисперсные аэрозоли, которые ребенок легко вдыхает. Этот метод подходит даже для младенцев.
- Солевые ингаляции: Вдыхание солевого раствора, который помогает разжижить мокроту и облегчить кашель. Метод безопасен и часто используется в домашних условиях.
При использовании ингаляций следует соблюдать определенные правила:
- Процедуры рекомендуется проводить через 1-1,5 часа после еды.
- Во время ингаляции ребенок должен сидеть в удобной позе и спокойно дышать.
- Необходимо следить за температурой пара, чтобы избежать ожогов.
- После процедуры рекомендуется воздержаться от еды, питья и разговоров в течение 30 минут.
Прежде чем начинать проводить ингаляции, важно проконсультироваться с врачом. Специалист подберет подходящие препараты и режим дозирования, что особенно важно для детей с хроническими заболеваниями или аллергиями.
Народные средства лечения кашля: насколько они эффективны?
В борьбе с кашлем люди часто обращаются к методикам, передаваемым из поколения в поколение. Эти рецепты включают в себя применение различных настоев, отваров и компрессов. Однако, стоит задуматься, насколько целесообразно и результативно использовать подобные методы для облегчения симптомов кашля.
Во-первых, следует отметить, что одним из самых распространённых компонентов в рецептах являются мед и лимон. Они часто используются для смягчения горла и уменьшения воспаления. Мед, обладая антибактериальными свойствами, может способствовать снижению раздражения, а лимон богат витамином C, который поддерживает иммунную систему.
Другим популярным средством являются травяные настои. Такие растения, как ромашка, шалфей и подорожник, уже давно используются для приготовления отваров, которые пьются или используются для ингаляций. Травы обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами, что помогает облегчить симптомы простудных заболеваний.
Третий распространенный метод – использование согревающих компрессов. Горчичники, например, нагревают кожу и стимулируют кровообращение, что может облегчить дыхание и уменьшить кашель. Также используются обертывания с медом и капустными листьями, которые, по народным верованиям, помогают вытягивать токсины и уменьшать воспаление в области грудной клетки.
Ниже приведем таблицу с примерами некоторых народных средств и их предполагаемыми эффектами:
| Метод | Используемые ингредиенты | Предполагаемый эффект |
|---|---|---|
| Настой с медом и лимоном | Мед, лимон, горячая вода | Смягчение горла, уменьшение воспаления |
| Травяной отвар | Ромашка, шалфей, подорожник | Противовоспалительный, антисептический |
| Горчичники | Горчичный порошок, вода | Стимуляция кровообращения, облегчение дыхания |
| Компресс с медом и капустой | Мед, капустные листья | Вытягивание токсинов, уменьшение воспаления |
Несмотря на популярность народных средств, важно помнить, что их эффективность может варьироваться. Некоторые методы могут быть полезными как дополнение к основному лечению, но не должны заменять консультацию с врачом. В случае серьезных или продолжительных симптомов кашля всегда лучше обратиться к профессиональному медицинскому специалисту.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое муколитики и как они работают?
Муколитики — это лекарственные средства, которые разжижают мокроту, облегчая ее отхаркивание. Они действуют, разрушая структуры белков и мукополисахаридов в слизи, что делает ее менее вязкой и липкой. По этой причине организму становится проще выводить слизь из дыхательных путей, что способствует улучшению дыхания и уменьшению симптомов кашля.
Когда следует использовать муколитики у детей, страдающих ОРВИ?
Муколитики могут быть полезны в случаях, когда у ребенка наблюдается продуктивный, но очень вязкий и трудноотделяемый кашель. Однако важно отметить, что использование муколитиков должно быть согласовано с врачом, так как неправильное применение может привести к ухудшению состояния и нежелательным побочным эффектам. В некоторых ситуациях, особенно при легких формах ОРВИ, может быть достаточно обильного питья и увлажнения воздуха.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании муколитиков у детей?
При применении муколитиков у детей могут возникнуть различные побочные эффекты. Наиболее распространенные из них включают тошноту, рвоту, диарею и аллергические реакции. В некоторых случаях муколитики могут вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта, что проявляется болями в животе. Также существует вероятность усиления кашля, так как разжиженная мокрота начинает легче отделяться, что иногда может создавать дискомфорт для детей, особенно ночью. Поэтому применение муколитиков должно тщательно контролироваться врачом.
Можно ли заменить муколитики народными средствами, и какие из них наиболее эффективны?
В некоторых ситуациях для разжижения мокроты и облегчения кашля можно использовать народные средства. К наиболее эффективным относятся теплое молоко с медом, ингаляции с травяными отварами (например, ромашкой или эвкалиптом) и питье большого количества теплых напитков, таких как чаи с малиной, шиповником и лимоном. Однако следует помнить, что народные методы не всегда могут заменить лекарственные препараты и также требуют согласования с врачом, особенно при лечении детей. Кроме того, некоторые компоненты народных средств могут вызывать аллергические реакции.
