Дебют бронхиальной астмы в молодом возрасте требует особого подхода, как в терапии, так и в разъяснении подростку необходимости соблюдения тех или иных мер. К сожалению, «бунтарский дух» порой противится врачебным предписаниям, в результате чего болезнь переходит в более тяжелую форму, увеличивается количество неотложных состояний. Выход есть — рассмотрим наиболее актуальные варианты современного лечения бронхиальной астмы.
Подростковая астма — неуловима, как сами подростки
Как утверждает крупный специалист-пульмонолог, профессор Первого МГМУ им.И.М.Сеченова, Овчаренко Светлана Ивановна, клиническая картина заболевания именно у подростков не всегда вписывается в «классику жанра» вследствие психологических и поведенческих особенностей. Подросткам свойственно парадоксальное течение бронхиальной астмы, которое можно объяснить следующими факторами:
- Зависимость от мнения окружающих, состояние депрессии, комплексы по поводу факта заболевания,
- Злоупотребление короткодействующими ингаляторами,
- Курение,
- Нечеткое следование рекомендациям врача.
«Масла в огонь» подливают статистические данные: мальчики болеют чаще девочек, как в раннем возрасте, так и в подростковом соотношение оценивается как 6% мальчиков на 3,7% девочек. Отчасти цифры складываются именно за счет неутешительной цепочки «болезнь»-«отказ от лечения»-«тяжелое течение, осложнения». Поэтому с мальчиками нужно проводить более наглядную, но, в то же время, аккуратную разъяснительную беседу об их заболевании.
Существует ли радикальное средство для излечения бронхиальной астмы?
Одним из важных прорывов 21 века в лечении болезней является применение аллергенспецифической иммунотерапии, так называемой АСИТ-терапии. Методика разработана за границей, и все надежнее укореняется и в нашей стране. Разберемся, в чем же состоит ее прелесть и как она работает.
Главной проблемой при бронхиальной астме становится воспаление аллергического характера, а также повышенная гиперреактивность бронхолегочной системы при столкновении с различными летучими веществами. То есть, патологический ответ аллергического характера возникает на любой (безвредный для другого человека) стимул — вдохнуть ароматный цветок, запах краски, уловить едва заметный шлейф французских духов… И если у другого человека возникают лишь положительные (или не очень) эмоции, то у астматика может развиться астматический статус, когда приступы удушья перетекают один в другой и, без помощи ингаляторов или реаниматологов, помимо малоприятных ощущений человек получает реальную угрозу жизни и здоровью.
Врачи придумали, как снизить неадекватный ответ иммунной системы. Принцип АСИТ-терапии гениален и прост до невозможности и несколько схож с вакцинацией. В случае превалирующего аллергического генеза бронхиальной астмы, под контролем врача аллерголога-иммунолога пациенту четко определяют его «слабое звено», а именно, на что у него возникает реакция — проводят скарификационные кожные тесты, как с определенными антигенами, так и неспецифическими агентами. Вместе с результатами обследования (рентген органов грудной клетки, общий анализ крови, функция внешнего дыхания) врач принимает решение о начале планомерного введения микродоз того или иного аллергена для того, чтобы снизить чувствительность организма.
И если на рассвете использования методики речь шла о систематическом инъекционном введении препарата, то сейчас на фармакологическом рынке появились таблетированные и капельные препараты — что значительно упрощает лечение пациентов младшего (с пяти лет) и подросткового возраста.
Нам есть к чему стремиться…
К сожалению, в Российской Федерации представлены не все препараты, необходимые для проведения курса АСИТ-терапии. В частности, есть средства помощи лицам, страдающим от сезонного пыления березы, но тем, у кого определяется реакция на домашних животных, придется немного подождать. Представители фармацевтической компании обещают наладить поставки в течение нескольких ближайших лет. В Соединенных Штатах Америки и странах Европы такая терапия вовсю (с успехом!) используется.
Когда можно приступать к АСИТ?
Проведено несколько больших клинических исследований (Lambert N., Massanari M.), которые доказали безопасность и эффективность АСИТ-терапии при бронхиальной астме. При этом важным моментом является доказательство именно аллергической природы бронхиальной астмы, для этого необходимы лабораторные тесты — определение специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови.
Естественно, до начала терапии необходимо достичь абсолютного контроля над симптомами астмы. Аллерголог-иммунолог Ксения Кузьмина утверждает, что прямым показанием для назначения АСИТ-терапии является контролируемая астма легкого и среднетяжелого течения (не тяжелая!). Если астма контролируется лишь отчасти, как показали исследования Massanari M., достичь контроля поможет препарат омализумаб. Препарат моноклональных антител уменьшает воспаление путем связывания с «ответственными» клетками — иммуноглобулинами класса Е. Моноклональные антитела разрешены к применению у взрослых, подростков и детей с шести лет (Thomson N.C., Chaudhuri R.).
Признаки «контролируемой» астмы:
- Отсутствуют пробуждения по ночам от кашля или приступов удушья,
- В дневное время приступы регистрируются не чаще двух раз в неделю, соответственно, препараты «скорой помощи» — ингаляторы с короткодействующим бронхолитиком — требуются не чаще двух раз в неделю,
- По результатам главного теста астматиков, ФВД (функция внешнего дыхания), объём усиленного выдоха за первую секунду должен составлять не менее 70%.
Для утверждения контроля над течением бронхиальной астмы могут быть использованы любые средства — глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые препараты. Во время проведения аллергенспецифической терапии в проведенных исследованиях параллельно использовался препарат омализумаб.
Тонкости лечения бронхиальной астмы у подростков
Пубертатный период — это переломный возраст. С одной стороны, возникают «летучие» состояния, которые ребёнок может перерасти и забыть навсегда. С другой стороны, если у ребёнка наблюдается аллергический марш — в раннем возрасте регистрировался атопический дерматит, чуть позже сформировался поллиноз, и уже отмечаются первые признаки бронхиальной астмы — надеяться в этом случае на то, что ребёнок «перерастет», не следует.
На самом раннем этапе бронхиальная астма хорошо поддается лекарственному контролю, а при условии адекватного восприятия подростком болезни, соблюдения гипоаллергенного быта, регулярных осмотров у специалиста и своевременного проведения АСИТ-терапии — ребёнок получает ощутимую надежду на длительную ремиссию.
Сколько времени потребуется на «излечение»?
Как и любое хроническое заболевание, аллергический фон для манифестации бронхиальной астмы формируется годами — в течение продолжительного времени складываются условия для поломки адекватного функционирования организма. Отчасти поэтому, времени для лечения столь запущенного процесса требуется немало — как утверждают аллергологи-иммунологи, необходимо несколько лет для достижения стойкого эффекта, то есть несколько курсов терапии. У некоторых пациентов после первого курса значимый клинический эффект отсутствует — но это не должно служить поводом для прерывания терапии! Через 3-5 лет, по окончании курса эффект обязательно будет. Если учесть, что это реальный шанс взять болезнь под полный контроль и отказаться от привязанности к применению ингаляторов и более серьезных средств — это реальный выход из положения.
Дебют астмы у подростка: выход есть!
Самый главный момент — уговорить на послушное лечение подростка, который мог еще не сталкиваться с крайними проявлениями бронхиальной астмы, а именно статусом, когда приступы удушья перетекают один в другой или с изнуряющим кашлем на протяжении многих месяцев, при кашлевой форме. Профессор института иммунологии МЗ РФ, специалист по аллергенспецифической терапии Игорь Сергеевич Гущин утверждает, «чем раньше начато лечение, чем меньше симптомов имеет ребёнок, тем более выраженным будет эффект».
Здесь важна совместная работа докторов, родителей и психологов. Необходимо ненавязчиво, но вполне определенно рассказать ребёнку о механизмах его заболевания, о том, что стыдиться ему нечего, и эта болезнь достаточно распространена среди жителей мегаполисов, но бороться с ним абсолютно необходимо, более того — как можно более тщательно выполнять рекомендации докторов. И тогда у него появится шанс на здоровое «безоблачное» будущее. На «бунтарей» может воздействовать идея постоянной привязанности к ингаляционным средствам и, в противовес — свобода от «рабской» зависимости от лекарственных средств.
Здоровья вам и вашим близким!
Новые перспективы в лечении астмы: что принесет будущее?
Одним из главных направлений в лечении астмы стали инновационные подходы, базирующиеся на принципах персонализированной медицины. Они позволяют адаптировать курс терапии к индивидуальным особенностям пациента, что повышает ее эффективность. В этом отношении особое внимание уделяется генетическому тестированию и подбору препаратов в зависимости от генотипа больного. Это не только позволяет снизить риск осложнений, но и помогает достигать более устойчивых результатов.
Биологические препараты также завоевывают все большее признание среди медиков. Эти лекарства нацелены на специфические молекулы и механизмы, ответственные за воспалительные процессы в организме. Благодаря им можно значительно снизить частоту приступов и улучшить общее самочувствие пациента. В то же время ученые активно изучают возможность использования новых классов биологически активных веществ, что открывает еще более перспективные горизонты.
Недавно особый интерес привлекли разработки в области генной терапии. Идея заключается в том, чтобы исправить или заменить дефектные гены, вызывающие заболевание, на уровне клеток. Пока эти методы находятся на стадии испытаний, но первые результаты внушают оптимизм. Возможно, уже в скором будущем мы станем свидетелями их широкого применения в клинической практике.
Не менее важным направлением является использование искусственного интеллекта и больших данных для прогнозирования развития болезни и оптимизации лечебных схем. Современные алгоритмы способны анализировать огромные массивы информации, выявляя закономерности и тренды, которые ускользают от человеческого глаза. Это позволяет медикам предвосхищать обострения и своевременно корректировать лечение, повышая его эффективность и безопасность.
Таким образом, новые перспективы в лечении астмы снимают ограничения, с которыми ранее сталкивались пациенты и врачи. Инновационные технологии и свежие подходы дают надежду на кардинальное улучшение качества жизни людей с этим заболеванием. Важно продолжать следить за новыми открытиями и адаптировать методы терапии в соответствии с передовыми достижениями науки.
Психологическая поддержка: важный аспект в жизни подростка с астмой
Переживания, связанные с длительными болезнями, могут серьезно повлиять на эмоциональное состояние молодых людей. Родителям и близким важно сосредоточиться не только на физическом состоянии, но и на психологическом здоровье.
- Поддержка в семье: Главная роль в эмоциональном благополучии подростка принадлежит родным. Открытое общение помогает снять тревогу и сомнения. Родители должны поощрять позитивное отношение к лечению и болезни.
- Понимание и принятие: Важно признать, что подросток может испытывать разные чувства, которые иногда трудно выразить. Родители должны проявлять терпение и понимание, не осуждая и не критикуя.
- Здоровое окружение: Подросток должен чувствовать себя комфортно и в безопасности как дома, так и в школе. Учителя и одноклассники должны быть осведомлены о его состоянии, чтобы создать благоприятную атмосферу для учебы и общения.
Не менее значимы аспекты, связанные с развитием уверенности в себе и социальной адаптации. Здесь на помощь приходят квалифицированные специалисты.
- Консультации психолога: Посещение психолога может помочь разобраться в своих чувствах и найти способы справляться с ними. Профессиональная помощь способствует развитию навыков самоконтроля и формирования положительного восприятия себя.
- Групповые занятия: Участие в группах поддержки позволяет найти друзей, которые сталкиваются с подобными трудностями. Взаимное общение укрепляет веру в себя и помогает не чувствовать себя изолированным.
- Тренинги и семинары: Различные образовательные мероприятия помогают подросткам и их родителям лучше понять аспекты заболевания, улучшить коммуникативные способности и адаптироваться к новым условиям жизни.
Поддержка должна быть всесторонней – включать аспекты физического и психического здоровья, а также развивать социальные навыки. Комплексный подход к жизни подростка с хроническим заболеванием позволяет формировать гармоничную и уверенную личность. В конечном счете, открытое общение и понимание будущих перспектив могут подарить надежду, которая так необходима каждому человеку, особенно в подростковом возрасте.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Можно ли полностью вылечить бронхиальную астму у подростка?
На сегодняшний день полностью излечить бронхиальную астму, к сожалению, невозможно. Однако с помощью современных методов лечения можно значительно улучшить качество жизни подростка, контролировать симптомы и предотвращать обострения. Это включает в себя регулярный прием медикаментов, избегание триггеров, правильное питание и физическую активность. Врач вместе с семьей подростка разрабатывает индивидуальный план лечения, который помогает минимизировать проявления астмы.
