Некоторые гемангиомы, которые развиваются у детей раннего возраста, имеют тенденции к обратному развитию после периода роста. Если покраснение имеет скрытую локализацию, не осложняется травмированием и кровотечениями, не приносит выраженного физического и эстетического дискомфорта, можно наблюдать за динамикой роста. При неудобном расположении, быстрой прогрессии опухоли или ее осложнениях решают вопрос о лечении гормонами, лучевыми методами или оперативном удалении образования у ребёнка. Что же лучше в терапии новообразования?
Гемангиомы и динамика изменения в зоне покраснения
Самой важной характеристикой гемангиом является их быстрый рост, причем он происходит на первом году жизни. Зачастую прогрессия непредсказуема, и размеры опухоли у ребёнка буквально за пару месяцев могут увеличиться вдвое. Кавернозные гемангиомы опаснее простых, для них типично бурное развитие, особенно у недоношенных или незрелых детей. Нередко покраснение переходит в выраженную опухоль за несколько недель, поражая обширные поверхности. В среднем рост длится около полугода, затем он тормозится, регрессия возможна у 15% детей. Зачастую покраснение перестает расти, но при этом оно и не редуцируется, оставаясь в статичном состоянии на многие месяцы и годы. Регрессируют обычно локализации, скрытые под одеждой и расположенные на коже тела. Зона гемангиомы бледнеет, наблюдается уменьшение размеров, и примерно через год на месте новообразования остается небольшое покраснение или бледное пятно. Оно не возвышается над кожей, но эта зона может атрофироваться, в области бывшего покраснения остается очаг депигментации.
Когда нужно лечение: травмирование и кровотечение
Если опухоль расположена в неудобном месте, подверженному травмированию или трению, либо она большого размера и кавернозного типа, высок риск повреждении кожи и сосудов с кровотечениями. Наличие подобных осложнений будет поводом для активной тактики в отношении лечения гемангиомы. Обычно кровотечение незначительное, поверхностное из сосудов под кожей, но возможны и более серьезные ее травмы с большой потерей крови. Внутри опухоли может концентрироваться большой объём крови, часть ее может быть скрыта в толще клетчатки. Остановить кровотечение из области гемангиомы при повреждениях сложно, сосуды в ней расположены неправильным образом, их сложно пережать. В случае подобного осложнения, чтобы при кровотечении избежать больших кровопотерь образование в срочном порядке удаляют, затем проводится косметическая коррекция в области швов.
При плановой операции проводится полноценная диагностика с предварительной ангиографией, чтобы определить расположение аномальных сосудов и тех, что питают гемангиому.
Хирургическое лечение ребёнка
Современные онкологи считают, что длительная выжидательная тактика неэффективна, и чем раньше начнется лечение гемангиомы, тем быстрее ребёнок вернется к привычной жизни и забудет о своем дефекте. Выбор того или иного метода, который применим у конкретного ребёнка, определяет наблюдающий его хирург-онколог на основании локализации, размера дефекта и возраста пациента. Естественно, что стоит отдать предпочтение менее травматичным методам лечения, которые минимально вовлекают окружающие здоровые ткани, и которые ребёнок переносит лучше. Но зачастую при больших размерах и кавернозном типе опухоли необходима операция. Обычно проводят хирургическое иссечение опухоли на закрытых областях тела, с последующим наложением косметических швов. В этом случае лечение эффективно на 100%, рецидивы не возникают, опухоль полностью и бесследно удаляется и ребёнок считается совершенно здоровым.
Варианты терапии гемангиомы у детей
Возможно влияние на опухоль различными экстремальными факторами внешней среды. Они формируют дефекты в ее сосудах с их зарастанием и последующей регрессией образования. Применяется криодеструкция с использованием углекислоты (либо это жидкий азот) за счет точечного датчика и нанесения препарата на очень короткое время. В области опухоли ткани замораживаются и отмирают, сосуды запустевают, за счет чего размеры образования сокращаются. Кожа и подлежащие ткани бледнеют. Сеансы проводят неоднократно, интервал между ними достигает нескольких суток чтобы зажили поврежденные ткани, эффективность достигает 95%. Дети переносят процедуру спокойно, она мало болезненна.
Лазеротерапия проводится аналогично криодеструкции, но подается к участку опухоли не холод, а высокие температуры за счет лазерного луча. Ткани выпариваются, сосуды запустевают, образуется корочка и обновление здоровых тканей. Эффективен метод при небольших и поверхностных опухолях, курс длится много времени, нужно несколько сеансов с интервалом на заживление, эффект виден у 90-95% детей. Ранее практиковалась короткофокусная рентгенотерапия, но дети раннего возраста плохо переносят ее и всегда есть риск опасного облучения, поэтому от данной практики отказались.
Склеротерапия и гормоны в лечении
При простых гемангиомах, имеющих обширную локализацию применяют гормоны. Их вводят строго рассчитав дозировки в область тканей опухоли по схеме. Обычно применяют преднизолон, но могут быть использованы другие виды гормонов. Курс рассчитан на несколько подходов, с расчетом поврежденной площади кожи и подлежащих тканей. Постепенно опухоль бледнеет и регрессирует, полностью исчезая. В детской практике гормоны эффективны в 80% случаев.
Популярна и такая методика как склеротерапия, введение в сосуды опухоли ребёнка особых соединений, приводящих к склеиванию стенок сосудов и запустеванию их. Препараты за счет тонких игл на шприце в индивидуально рассчитанном объёме вводят внутрь сосудов, питающих саму опухоль. Поступая в ее просвет, соединение активизируется и склеивает мелкие и более крупные капилляры, не давая крови питать ткани новообразования. После курса процедур образование спадается и бледнеет. Дети переносят процедуру хорошо, но сложность ее в том, что те сосуды, которые питают опухоль, нередко многочисленны, и нужно несколько курсов последовательных процедур.
Психологическая поддержка семьи и пациента
Психотерапевт или психолог могут помочь пациенту и его семье понять и принять новые обстоятельства, разработать стратегии адаптации, а также снизить уровень тревожности. Проведение регулярных консультаций позволяет обсудить переживания, выразить чувства и получить ценные рекомендации. Именно на этом этапе становится отчетливо видно, что поддержка близких – это основной ресурс для преодоления психологических барьеров.
Кроме индивидуальной работы с пациентом, важным компонентом является групповая терапия для членов семьи. В таких группах люди обмениваются опытом, делятся своими страхами и ощущениями, что существенно уменьшает чувство одиночества и безысходности. Совместное обсуждение проблем позволяет не только найти пути их решения, но и укрепить семейные связи, что играет немаловажную роль в общей ситуации.
Также не стоит недооценивать поддержку со стороны социальных сетей и специализированных организаций. Виртуальное пространство предлагает множество форумов, групп и онлайн-консультаций с профессионалами, где можно получить ценные советы и моральную поддержку. Это дополнительный ресурс, который помогает укрепиться в непростые времена, расширяя круг общения и позволяя найти единомышленников.
Не стоит забывать и о личной ответственности каждого члена семьи в процессе поддержки пациента. Важно прислушиваться и к собственным чувствам, не игнорировать своё эмоциональное состояние и поощрять открытое обсуждение вопросов и проблем. Взаимное доверие и уважение становятся основой для успешного преодоления многих трудностей.
Таким образом, комплексный подход, включающий профессиональную консультацию, поддержку в семье и участие в группах, значительно повышает качество жизни пациента и его близких. Каждый из этих элементов играет важную роль в создании устойчивой и поддерживающей среды, способствующей успешному преодолению всех жизненных испытаний.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Когда необходимо начинать лечение гемангиомы у ребенка?
Лечение гемангиомы у ребенка следует начинать в том случае, если образование активно растет, находится в жизненно важных зонах (например, рядом с глазами, на голове или шее) или вызывает функциональные нарушения, воспаление или кровотечения. Важно обратиться к детскому врачу-специалисту, чтобы оценить состояние гемангиомы и выбрать оптимальный метод лечения.
Как действуют гормоны при лечении гемангиомы?
Гормональная терапия при лечении гемангиомы включает использование стероидных гормонов, таких как преднизолон. Они могут замедлить или прекратить рост образования, уменьшая его размер. Гормоны действуют за счет снижения выработки веществ, стимулирующих рост сосудов. Терапия обычно назначается в случаях, когда гемангиома быстро увеличивается или находится в опасной зоне, ведь она позволяет избежать хирургического вмешательства. Однако у гормональной терапии есть побочные эффекты, поэтому её применение требует тщательного контроля со стороны врача.
Какие риски связаны с хирургическим удалением гемангиомы у детей?
Хирургическое удаление гемангиомы связано с рядом рисков, основными из которых являются кровотечения во время операции, инфекционные осложнения, формирование рубца и возможность повреждения окружающих тканей. В зависимости от расположения гемангиомы, риск может варьироваться. Поэтому специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство только в тех случаях, когда другие методы лечения, такие как гормональная терапия или лазерное лечение, неэффективны или недоступны, а также когда гемангиома угрожает здоровью или жизни ребенка. В любом случае решение об операции принимается на основании тщательного анализа состояния пациента и всех возможных рисков.
Какие альтернативные методы лечения гемангиомы существуют?
Помимо гормональной терапии и хирургического вмешательства, существуют другие методы лечения гемангиомы. Одним из них является лазерное удаление, которое эффективно для поверхностных гемангиом и помогает минимизировать риск рубцевания. Также применяется криотерапия, при которой гемангиомы замораживаются жидким азотом. В некоторых случаях используется системная терапия с применением бета-блокаторов (например, пропранолола), которые замедляют рост гемангиомы и способствуют её уменьшению. Каждый из этих методов имеет свои показания, противопоказания и возможные побочные эффекты, поэтому выбор метода лечения должен проводиться врачом на основании индивидуальных особенностей ребенка и специфики гемангиомы.
