Привычный вывих надколенника (МКБ 10 М22.0) это патологическое состояние, при котором возникают повторяющиеся смещения коленной чашечки (надколенника) относительно дистальной части бедренной кости. В клинической практике данное нарушение встречается достаточно редко. Однако при отсутствии необходимой медицинской помощи оно значительно снижает качество жизни больного человека. В этой статье мы поговорим о симптомах и методах лечения привычного вывиха надколенника.
Как проявляется привычный вывих надколенника?
Основным клиническим проявлением привычного вывиха надколенника является болевой синдром. Боль имеет достаточно интенсивный характер, определяется в области колена. За счет выраженной болезненности как активные, так и пассивные движения резко ограничены.
Непосредственно сам коленный сустав увеличивается в объёме, деформируется.
Интересно то, что привычный вывих может вправиться самостоятельно после устранения нагрузки на пораженную область. Возвращение надколенника на место сопровождается характерным щелчком. Иногда пациенты вправляют коленную чашечку на место при помощи рук. После этого наблюдается небольшая отечность колена, самостоятельно проходящая через некоторое время.
Иногда привычный вывих надколенника сопровождается гораздо менее выраженными болезненными ощущениями, нежели острый вывих. У части пациентов отмечается минимально выраженный болевой синдром.
В дальнейшем данное заболевание может осложняться развитием синовита (воспаления синовиальной оболочки). В этом случае происходит скопление синовиальной жидкости в суставной полости, что приводит к резкому увеличению сустава в объёме, ограничению движений.
Еще одно частое осложнение это бурсит (воспалительное поражение синовиальной сумки). В этом случае присутствует болевой синдром, отечность и покраснение кожи, умеренно ограничивается подвижность сустава.
Лечение привычного вывиха надколенника
Консервативная терапия при привычном вывихе надколенника малоэффективна. Основное направление в лечении это хирургическое вмешательство.
Существует несколько вариантов операции, выбор одного из них осуществляется индивидуально. Один из методов это комплексное вмешательство, во время которого проводятся артроскопия, аутопластическая стабилизация надколенника сухожилием m. gracilis c применением биодеградируемого шурупа. В 2022 году ученые из Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра травматологии и ортопедии г. Ташкент провели исследование, по результатам которого было установлено, что данная операция эффективна у 96,4% пациентов с привычным вывихом надколенника.
В послеоперационном периоде проводится иммобилизация коленного сустава на срок от четырех до шести недель. Дополнительно назначаются различные физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапия. Как показывает практика, на полное восстановление двигательной активности в колене уходит от восьми до десяти недель.
Диагностика привычного вывиха надколенника
В данном разделе идет речь о методах, которые позволяют установить правильный диагноз при вывихах надколенной чашечки, повторяющихся неоднократно. Благодаря современным медицинским технологиям и передовому оборудованию возможно не только выявить проблему на ранних стадиях, но и определить ее причины.
Клинический осмотр играет ключевую роль в постановке диагноза. Врач внимательно осматривает пораженное колено, проверяет наличие отечности, обездвиженности и других изменений. Важным этапом является сбор анамнеза, в ходе которого специалист узнает о частоте и обстоятельствах повторяющихся вывихов. Осмотр и опрос помогают определить, требуются ли дополнительные методы исследования.
Рентгенография позволяет получить основную информацию о состоянии костных структур. Этот метод диагностики дает возможность оценить степень смещения надколенной чашечки и выявить возможные нарушения в костной архитектуре. Снимки делают в различных проекциях, что обеспечивает полное представление о состоянии сустава.
Для более детального изучения мягких тканей и структурного состояния сустава часто назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Этот метод позволяет выявить повреждения связочного аппарата и хрящевой ткани, качественно отображая все изменения в суставе. МРТ отличается высокой точностью и информативностью, что делает его незаменимым в сложных случаях.
Иногда может потребоваться компьютерная томография (КТ). Этот вид исследования помогает получить трехмерное изображение коленного сустава и провести более детальный анализ состояния костных и хрящевых элементов. КТ используется для выявления сложных патологий и уточнения диагноза, если другие методы недостаточно информативны.
Дополнительные сведения может предоставить ультразвуковое исследование (УЗИ), которое направлено на оценку состояния мягких тканей. УЗИ позволяет быстро и безболезненно выявить воспалительные процессы, оценить состояние связок и мышц окружающих колено. Этот метод отличается доступностью и безопасностью для пациента.
Иногда для диагностики используется артроскопия — малоинвазивная процедура, во время которой через небольшой разрез в колено вводится миниатюрная камера. Артроскопия позволяет врачу визуально осмотреть внутренние структуры сустава и точнее определить источник проблемы. Этот метод также может использоваться для лечения некоторых патологий.
На основании результатов всех проведенных исследований врач разрабатывает план лечения. Комплексный подход к диагностике позволяет не только точно установить диагноз, но и подобрать наиболее эффективные методы лечения, направленные на восстановление функции сустава и предотвращение повторных вывихов.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Как распознать привычный вывих надколенника у подростка?
Привычный вывих надколенника у подростков обычно сопровождается такими симптомами, как боль в колене, особенно при движении, ощущение нестабильности или «проваливания» колена, отек и иногда визуальное смещение надколенника. Если подросток жалуется на повторяющиеся эпизоды этих симптомов, особенно после физических нагрузок, стоит обратиться к врачу для проведения диагностики и подтверждения диагноза.
Какие методики используются для лечения привычного вывиха надколенника?
Лечение привычного вывиха надколенника может включать консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение часто начинается с физиотерапии, направленной на укрепление мышц бедра и улучшение стабильности сустава. Используются также бандажи и ортезы для поддержки надколенника. Если консервативное лечение неэффективно, рассматриваются хирургические методы, такие как реконструкция медиопателлярной связки или остеотомия для коррекции аномальной площади. Окончательный выбор метода лечения определяется на основе степени тяжести вывиха и состояния пациента.
Сколько времени может понадобиться на реабилитацию после хирургического вмешательства по поводу привычного вывиха надколенника?
Восстановление после хирургического вмешательства для лечения привычного вывиха надколенника может занять от нескольких месяцев до года. Период реабилитации включает несколько этапов: начальное восстановление, где уделяется внимание снижению боли и отека, постепенное восстановление подвижности и силы, и, наконец, возвращение к обычной физической активности. Физиотерапия играет ключевую роль на всех этапах реабилитации. Индивидуальный план восстановительных мероприятий разрабатывается лечащим врачом и физиотерапевтом в зависимости от особенностей операции и состояния пациента.
