Кишечная непроходимость (КН) — опасное, жизнеугрожающее состояние, связанное с нарушением проходимости содержимого ЖКТ от желудка по направлению к заднему проходу. Патология требует немедленной помощи, потому что без своевременного лечения прогнозы неблагоприятные. Почему развивается заболевание, какими признаками сопровождается, как его лечить и можно ли предупредить? На эти и другие вопросы ответим в статье Сайт.
Кишечная непроходимость и питание: есть ли связь?
В основе многих патологий со стороны органов ЖКТ лежит неподходящий пациенту тип питания (включая дефициты витаминов, получаемых с пищей, и нарушение усвоения питательных элементов). Может ли неправильное питание вызвать развитие кишечной непроходимости?
Одно только питание, без сопутствующих факторов, вряд ли способно стать причиной острой кишечной непроходимости — если только человек не съел чего-то совсем неудобоваримого. Как правило, играют роль различные причины и провоцирующие факторы.
Например, в основе спастической формы состояния — спазмы в кишечнике, которые возникают в следующих случаях:
- проникновение в ЖКТ инородных тел;
- травма живота;
- почечная колика;
- инфаркт миокарда;
- глистная инвазия;
- панкреатит в острой фазе;
- переломы рёбер.
Формирование динамической формы кишечной непроходимости обусловлено развитием заболеваний нервной системы, болезни Гиршпрунга, дисциркуляторными патологиями (васкулит, тромбоз вен, эмболия сосудов).
Паралитическая форма КН развивается при параличе или парезах кишечника, как следствие перенесённого перитонита, хирургических операций на органах брюшной полости. Риск развития этой формы патологии повышается при интоксикации организма металлами, морфином, некоторыми пищевыми компонентами.
Ещё одна форма кишечной непроходимости, которая является объектом изучения врачей и учёных — обтурационная, возникающая в результате образования механических препятствий в кишечнике по ходу движения каловых масс. Патология развивается при проникновении инородного тела в ЖКТ, образовании каловых камней, глистных скоплениях, образовании опухоли в области почек, органов малого таза и брюшной полости. Другие вероятные причины формирования кишечной непроходимости:
- заворот кишок;
- стремительная потеря веса, связанная с различными причинами, включая голодание, увлечение экстремальными диетами;
- образование спаек и рубцов в кишечнике.
Врождённая кишечная непроходимость может быть следствием аномалий развития плода на ранних этапах, когда закладывается кишечная трубка.
В силу того, что КН развивается под действием разных факторов, возникновение некоторых форм патологии может быть отчасти связано — в числе прочих факторов, — и с неправильным питанием.
Какие симптомы характерны?
Вне зависимости от типа развивающейся патологии общими клиническими проявлениями являются сложности с отхождением газов, запор (задержка стула), боль в животе, мучительная тошнота. Особенность болевого синдрома заключается в схваткообразном характере. Характерно также быстрое развитие воспалительного процесса в брюшине — перитонита, являющегося очень опасным осложненим, представляющимо угрозу жизни больного.
Упорная, не приносящая облегчения рвота — ещё один распространённый признак патологии. Важно также обращать внимание на состав рвотных масс: вначале в них содержатся остатки еды, затем появляется примесь желчи, в дальнейшем — даже каловые массы с характерным зловонным гнилостным запахом.
Если кишечная непроходимость низкая, то есть локализуется в толстой, тощей и подвздошной кишке, то рвота возникает 1-2 раза в сутки, сопровождаясь запорами. Если высокая — расположенная в верхних отделах кишечника, дефекация может происходить в течение какого-то времени самостоятельно.
Важно!Не стоит пытаться самостоятельно справиться с опасным состоянием, проводя промывание кишечника в домашних условиях! Лечение должен осуществлять только врач!
Правда ли, что кишечную непроходимость сложно диагностировать?
При появлении первичных признаков патологии необходимо срочно обратиться к врачу. При физическом осмотре (пальпации живота, измерении давления) специалист сразу же заподозрит кишечную непроходимость. Современные методы исследования позволяют сделать это с лёгкостью. Основные диагностические процедуры:
- исследование влагалища (у женщин);
- ректальное обследование;
- рентгенография органов брюшной полости;
- колоноскопия;
- ирригоскопия.
Выполнение УЗИ органов брюшной полости в некоторых случаях затруднительно, что связано со скоплением в полости кишечника газов (пневматизация). Но в исключительных случаях, когда проведение УЗИ возможно, оно оказывается эффективным методом в выявлении ряда причин развития непроходимости — в частности, опухолей кишечника.
Важным аспектом в ходе проведения диагностики пациента является дифференциация кишечной непроходимости от других патологий — холецистита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицита и почечной колики.
Лечение: методы и прогноз
Экстренная госпитализация больного позволяет начать своевременное лечение и избежать развития более серьёзных состояний. Если у пациента нет перитонита — ему выполняют декомпрессию желудочно-кишечного тракта с помощью аспирации (удаления) содержимого через специальный зонд.
Если человека беспокоят сильные схватки в животе, то показано использование спазмолитиков. При развитии пареза больному назначают препараты, которые стимулируют кишечную моторику, с последующим выполнением паранефральной блокады. Кроме того, показано введение солевого раствора для нормализации водно-электролитного баланса.
При низкой эффективности перечисленных методов терапии может быть проведено хирургическое вмешательство. Выполняют один из видов операции:
- резекция тонкой кишки;
- рассечение спаек;
- гемиколэктомия с установкой колостомы;
- наложение обходного анастомоза в случае, если провести операцию по тем или иным причинам не удаётся;
- трансверзостомия при развитии перитонита.
После хирургии показано дополнительное лечение — приём антибиотиков, использование препаратов для стимуляции кишечной моторики, восполнение электролитного и белкового баланса.
Есть ли эффективные меры профилактики?
Прогноз напрямую зависит от времени начала заболевания и предпринятых мер терапии. При кишечной непроходимости, выявленной на поздних стадиях, прогноз неблагоприятный. В особенности это касается пациентов преклонного возраста и со сниженным уровнем иммунитета.
Основными мерами профилактики являются:
- регулярное прохождение осмотра у врачей;
- своевременное выявление и лечение заболеваний кишечника;
- коррекция питания и борьба с запорами;
- исключение травм живота, органов брюшной полости;
- недопущение гельминтоза.
Диагностические методы при кишечной непроходимости
Определение и оценка состояния больного, страдающего кишечной непроходимостью, требует применения различных медицинских исследований. Правильная и своевременная диагностика позволяет не только подтвердить подозрение на непроходимость, но и уточнить ее характер и степень, что значительно облегчает выбор оптимального пути лечения.
Первым этапом становится подробный клинический осмотр, включающий сбор анамнеза и общую оценку симптомов. Врач анализирует жалобы пациента, обращая внимание на такие признаки, как боли в животе, вздутие, рвоту и отсутствие стула. Эти данные помогают определить дальнейший вектор диагностики и выбрать нужные методы исследования.
Рентгенологическое исследование позволяет выявить наличие характерных изменений в органах брюшной полости. С помощью рентгенографии можно обнаружить расширение петель кишечника, а также уровни жидкости и газа, указывающие на непроходимость. Контрастное исследование с использованием бария помогает уточнить локализацию препятствия и его природу.
Компьютерная томография (КТ) является более точным методом и предоставляет детальное изображение брюшной полости. Этот способ позволяет выявить наличие опухолей, воспалений, перфораций и других изменений, которые могли бы стать причиной непроходимости. КТ также способствует оценке состояния окружающих тканей и органов, что важно для определения степени тяжести заболевания.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) часто применяется как один из первичных методов диагностики. Этот неинвазивный способ позволяет быстро и безболезненно оценить состояние органа и выявить патологические изменения. УЗИ особенно полезно для оценки состояния у детей и беременных женщин, когда применение других методов может быть ограничено.
Лабораторные исследования также играют важную роль в диагностике. Общий анализ крови помогает определить наличие воспалительного процесса, анемии или нарушения электролитного баланса. Биохимический анализ крови и другие специфические тесты могут указать на наличие сопутствующих заболеваний или осложнений.
Эндоскопические методы, такие как колоноскопия и гастроскопия, используются для визуального осмотра внутренней поверхности кишечника. Эти исследования позволяют заметить препятствия, взять образцы тканей для биопсии и даже провести определенные лечебные манипуляции, такие как удаление полипов.
Своевременное и комплексное применение разнообразных диагностических подходов позволяет не только точно определить наличие и характер кишечной непроходимости, но и разработать эффективную стратегию лечения, что обеспечивает положительный прогноз для пациента.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие основные причины кишечной непроходимости?
Кишечная непроходимость может быть вызвана различными причинами, включая механические и функциональные факторы. Среди механических причин выделяют опухоли, грыжи, спаечный процесс, инвагинации и завороты кишок. Функциональные причины чаще всего связаны с нарушением моторики кишечника, например, при паралитической или спастической форме непроходимости. Понимание причины важно для выбора правильной стратегии лечения.
Как распознать симптомы кишечной непроходимости?
Симптомы кишечной непроходимости могут варьироваться в зависимости от её типа и локализации, но наиболее распространённые включают сильные боли в животе, отсутствие стула и газов, рвоту (иногда с примесью желчи или фекалий), вздутие живота и слабость. При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, так как данное состояние требует срочной медицинской помощи.
Как диагностируют кишечную непроходимость?
Диагностика кишечной непроходимости начинается с подробного сбора анамнеза и физикального осмотра, включающего пальпацию живота. Затем используются инструментальные методы диагностики, такие как рентгенография брюшной полости, ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) для подтверждения диагноза и выявления причины непроходимости. В некоторых случаях может понадобиться проведение эндоскопии.
Какие методы лечения применяются при кишечной непроходимости?
Методы лечения кишечной непроходимости зависят от её причины и тяжести. В острых случаях может потребоваться экстренная хирургическая операция для удаления препятствия или устранения причины обструкции. В более лёгких случаях возможно консервативное лечение, включающее дезинтоксикационную терапию, введение зондов для декомпрессии кишечника и медикаментозное лечение для улучшения моторики и уменьшения воспаления. Важно помнить, что самолечение недопустимо, и при подозрении на кишечную непроходимость необходимо немедленно обратиться к медицинскому специалисту.
