Исследование крови на стерильность (облигатно-анаэробная, факультативно-анаэробная и аэробная микрофлора, грибы) с определением чувствительности к антибиотикам — метод, применяющий в диагностике бактериемии и возможного развития сепсиса.
Сепсис
Сепсис — под этим термином, подразумевают развитие системной воспалительной реакции, возникающей на инфекционный процесс, который сопровождается бактериемией (попадание бактерий в кровяное русло) и полиорганной недостаточностью. В настоящее время определение сепсиса и его критериев можно сформулировать следующим образом: сепсис — инфекционный процесс, характеризующийся формированием септического очага в области входных ворот инфекции или в других участках. При этом происходят следующие процессы: 1. развивается гнойное воспаление; 2. происходит генерализация инфекции в результате микробной эмболии и формирование очагов гнойного воспаления в различных органах и тканях; 3. идут лимфопролиферативные процессы — септическая селезенка и гиперплазия лимфатических узлов. С клинической точки зрения для сепсиса характерно ациклическое течение.
Бактериемия
Бактериемия — наличие микробов в крови, не всегда является признаком сепсиса. Следует учитывать, что бактериемия может выявляться и без развития сепсиса — абсцессы, раневая инфекция, перитонит, пневмония и при других гнойно-воспалительных заболеваниях.
Этиологические факторы развития сепсиса
При сепсисе страдает не один орган, а практически все органы и ткани человека. Сепсис развивается при попадании в кровяное русло бактерий из первичного очага и фактически является осложнением инфекционных процессов различных локализаций — флегмона, фурункул, осложнения после операций, неонатальный сепсис новорожденных, заболевания желудочно-кишечного тракта (перитонит), урологическое заболевания и многие другие заболевания. В норме кровь человека стерильна, при посеве образцов на питательные среды микроорганизмы не высеваются. Этиологическим фактором, вызывающие клинические признаки сепсиса чаще являются — стафилококки (Staphylococcus aureus), стрептококки (Streptococcus pyogenes), кишечная палочка (Escherichia coli), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), клебсиелла (Klebsiella pneumonia), энтерококки (Enterococcus faecalis), Proteus spp, грибы рода кандида (Candida spp.), аспергиллы (Aspergillus pp.). У детей первых лет жизни при сепсисе часто обнаруживаются пневмококки (Streptococcus pneumoniae) и менингококки (Neisseria meningitidis). Таким образом, причиной развития сепсиса могут быть как патогенные микроорганизмы, так и условно-патогенные, являющиеся в норме обычными представителями флоры человека. Различные виды грибов являются причиной сепсиса в редких случаях (около 3%).По различным данным, среди всех микроорганизмов, высевающихся при сепсисе являются золотистый стафилококкк (Staphylococcus aureus) и кишечная палочка (Escherichia coli). В большинстве случаев при сепсисе обнаруживается один вид бактерий (монокультура), приблизительно в 15% случае выявляется два и более видов различных возбудителей.
Диагностическое значение прокальцитонина в подтверждении наличия сепсиса
Помимо посева крови одни из лабораторных признаков наличия сепсиса является повышение концентрации прокальцитонина (см. «Прокальцитонин»). Прокальцитонин — гликопротеин, является предшественником гормона кальцитонина, синтезирующегося в С-клетках щитовидной железы. Отмечена высокая корреляция уровня прокальцитонина и развитием клинической симптоматики развития бактериальной инфекции. В норме его содержание — до 0,05 нг/мл; менее 0,5 нг/мл не подтверждает сепсис; содержание между 0,5 и 2 нг/л говорит о возможном наличии сепсиса и диктует необходимость проверки других причин воспаления. Повышение выше 2 нг/мл является подтверждением наличия сепсиса, а содержание более 10 нг/мл свидетельствует о тяжелом бактериальном сепсисе, септическом шоке и высоком риске летального исхода.
Основные показания для назначения: диагностика сепсиса и подбор антибактериальных препаратов для успешного лечения.
Лечение и профилактика сепсиса
Начало лечения сепсиса начинается с быстрого распознавания симптомов и постановки диагноза. Необходимость срочного вмешательства обусловлена высоким риском осложнений, связанных с системным воспалением и многими органами. Первоначальным этапом является проведение комплексной оценки всех систем организма, что позволяет более точно определить степень поражения и назначить оптимальную терапию.
Антибактериальная терапия играет ведущую роль в лечении сепсиса. Применение широкого спектра антимикробных препаратов в начальной стадии позволяет снизить бактериальную нагрузку, а затем адаптировать лечение в зависимости от результатов бактериологических исследований. Важно отметить, что выбор медикаментов должен быть индивидуализирован и основываться на особенностях инфекции и состоянии пациента.
Оперативное вмешательство также может быть необходимо при наличии источника инфекции, который требует удаления. Это может включать дренирование абсцессов, удаление инфицированных тканей или контроль за другими очагами инфекции. Хирургические манипуляции зачастую сочетаются с медикаментозным воздействием, что усиливает их эффективность.
Критически важным аспектом стабилизации состояния пациента является интенсивная терапия. Включает в себя поддержание функции жизненно важных органов путем инфузионной терапии, вентиляционной поддержки, а также применение вазоактивных средств при шоке. Такой подход способствует улучшению микроциркуляции и снабжению клеток организма необходимыми веществами.
Немаловажным направлением является профилактика сепсиса. Включает широкий спектр мероприятий, направленных на снижение риска заражения. Регулярное выполнение дезинфекции и поддержание гигиены в медицинских учреждениях существенно уменьшает вероятность инфекции. Профессиональное обучение медицинского персонала и соблюдение протоколов инфекционного контроля играют ключевую роль в предотвращении распространения заболевания.
Завершая рассмотрение вопроса лечения и профилактики сепсиса, следует выделить значимость раннего распознавания и квалифицированного подхода к терапии. Только своевременные меры и непрерывное улучшение методов борьбы с инфекцией могут обеспечить выживаемость пациента и предотвратить развитие тяжелых осложнений.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему исследование крови на стерильность важно для диагностики заболеваний?
Исследование крови на стерильность играет важную роль в диагностике, так как позволяет выявить наличие бактерий и грибов, которые могут указывать на разные инфекционные процессы в организме. Обнаружение облигатно-анаэробной, факультативно-анаэробной и аэробной микрофлоры позволяет точно установить возбудителя инфекции и назначить адекватное лечение. Такое исследование помогает в диагностике сепсиса, эндокардита и других серьезных заболеваний.
Какие анализы используются для выявления различной микрофлоры и грибов в крови?
Для выявления различной микрофлоры и грибов в крови используют несколько методов. Наиболее распространенный метод – это посев крови на питательные среды. Для этого берут несколько образцов крови, которые инокулируются в различные среды для роста облигатно-анаэробных, факультативно-анаэробных и аэробных организмов, а также грибов. Также используются методы ПЦР (полимеразной цепной реакции) для идентификации ДНК или РНК возбудителей, и методы серологического тестирования, которые позволяют обнаружить антитела к определенным инфекциям.
