В период лактации грудь женщины производит сначала молозиво, затем переходное и зрелое молоко для кормления ребёнка. Если же грудь выделяет жидкость, напоминающую молозиво (или молоко) до беременности или после завершения грудного вскармливания — это считается патологией. Она именуется галактореей. Причинами могут стать женские гормоны, выделение которых нарушено, либо проблемы эндокринных органов. Кроме выделений из груди наблюдаются также расстройства менструального цикла, а иногда на этом фоне формируется бесплодие. В чем причины и как проявляется патология?
Выделения вне лактации: причины
Если молозиво или молоко выделяется из груди женщины вне периода беременности или лактации, необходимо обращение к врачу. Причин для подобного явления много, но причиной галактореи являются те же гормоны, которые вызывают выделение молока в период лактации после родов. Основу составляет нарушение производства гормона пролактина в области гипофиза, эндокринной железы головного мозга. После родов лактация запускается выработкой повышенного количества пролактина из-за снятия блокирующего влияния другого эндокринного органа — гипоталамуса. С его помощью угнетается синтез дофамина, который сдерживает выделение пролактина.
Соответственно, по мере того, как лактация угасает, гипоталамус производит все возрастающее количество дофамина для подавления активности гипофиза по производству пролактина. Если подобные механизмы регуляции под действием различных влияний нарушаются вне беременности и родов, может формироваться галакторея и проявляться сопутствующие ей симптомы, обусловленные дисбалансом гормонов.
Расстройство синтеза гормонов как причина галактореи
Наиболее часто галакторея является свидетельством расстройств в области гипофиза и гипоталамуса. Именно они выделяют гормоны, регулирующие активность молочной железы по производству молозива и молока. Наиболее часто гипоталамус повреждается в результате травм или опухолевых процессов головного мозга, нейроинфекций с поражением мозговых тканей, туберкулеза или саркоидоза. Причиной расстройства работы гипоталамуса могут быть проблемы с эндокринной системой, ожирение, нарушения обмена солей и воды. Если происходит угнетение синтеза дофамина, возникает избыточное производство гомона пролактина, который и стимулирует молочную железу. Но если страдает гипофиз и гипоталамус, редко когда гормоны изменяются изолированно. Обычно помимо синтеза пролактина и стимуляции груди, страдают и другие функции эндокринных органов, в том числе выработка женских гормонов. Подавление синтеза ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) приводит к нарушению менструального цикла, месячные прекращаются, что ведет к бесплодию.
Расстройство выработки женских гормонов
Нередко галакторея возникает на фоне расстройства синтеза женских гормонов при развитии синдрома поликистоза (поражение яичников с образованием в них кист). Это приводит к поступлению избыточных стимулов в гипофиз, что повышает уровень пролактина и подавляет синтез ФСГ. Такие сигналы приводят к сбоям в работе яичников, женские гормоны выделяются ими в избыточной концентрации, что блокирует овуляцию и не позволяет созревать фолликулам, которые перерождаются в кисты.
Если женские гормоны (эстрогены) повышены, можно также думать о наличии опухолевого процесса в яичниках. Избыток эстрогенов по принципу обратной связи подавляет работу тропных гормонов гипофиза и руководящих гормонов — гипоталамуса. Это приводит к повышению уровня пролактина и секреции грудью жидкости, подобной молоку.
Нарушения менструаций и галакторея на фоне метаболических расстройств
Галакторея может сопровождать и серьезные нарушения работы внутренних органов, особенно печени или почек. Нередко она наблюдается при формировании недостаточности этих органов, из-за того, что печень не может полноценно инактивировать отработанные гормоны. Это приводит к тому, что уровень активных гормонов превышает нормальные показатели в плазме, это касается и пролактина. Если же страдают почки, они не могут полноценно выводить продукты метаболизма пролактина из организма с мочой, что приводит к повышению концентрации гормона и стимуляции груди. Некоторые опухолевые процессы в разных органах (бронхи, почки, печень), могут обладать гормональной активностью, что приводит к дополнительному образованию пролактина. Это влияет как на грудь, так и на менструальный цикл. При этом формируется аменорея (аналогичная той, что развивается при лактации), что приводит к бесплодию.
Проявления галактореи и формирование бесплодия
При галакторее типично выделение из груди желтоватой или молочно-белой жидкости, похожей на молоко. Она выделяется их центра соска, в области открывающихся млечных протоков. Объём выделений может варьировать от нескольких капель на белье до выраженного истечения молока, требующего ношения впитывающих прокладок. Нередко на фоне выделения молока нарушается менструальный цикл: могут быть длительные задержки по 2-3 месяца, вплоть до полного отсутствия месячных. Циклы становятся ановуляторными, развивается бесплодие. Чем больше пролактина, тем сильнее расстройства менструального цикла.
Что делать?
Прежде всего, задержка менструального цикла более чем на 10 дней на фоне появления выделений из груди должна быть поводом для обращения к врачу. Первое, что делает врач, это исключает беременность, так как для нее подобные симптомы вполне нормальны. Если беременность исключена, необходимо полноценное обследование с определением уровня гормонов в плазме (женские гормоны, пролактин, гормоны гипофиза), а также проводится оценка работы почек и печени, состояние яичников по данным УЗИ и анализов. Важно выяснить истинную причину повышенной продукции пролактина, потому что только влияние на причину поможет устранить галакторею и бесплодие, которое для нее также типично. После выяснения причин галактореи назначается адекватное ситуации лечение — прием препаратов или оперативная коррекция.
Лечение и профилактика галактореи
В данной статье мы рассмотрим основания для применения различных стратегий в отношении галактореи. При этом акцент будет сделан на современных методах терапии и мерах, направленных на предупреждение данного состояния.
Основной целью лечения галактореи является устранение факторов, способствующих ее возникновению. Методы терапии зависят от первопричины и могут включать как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы. В случаях, когда галакторея вызвана гормональными нарушениями, чаще всего используются препараты, которые регулируют уровень пролактина в крови. Например, могут быть назначены агонисты допамина, такие как бромокриптин и каберголин, которые эффективно снижают производство пролактина.
Если причиной галактореи выступает прием каких-либо лекарственных средств, то врач может пересмотреть текущий режим лечения и подобрать альтернативные медикаменты, не вызывающие побочные эффекты в виде повышения пролактина. В некоторых случаях помогает оперативное вмешательство, особенно если диагностированы опухоли гипофиза или другие структурные аномалии. Важно помнить, что любое хирургическое вмешательство должно проводиться квалифицированными специалистами и только после тщательной диагностики.
Помимо основного лечения, существует ряд мер, которые направлены на уменьшение симптомов галактореи и профилактику ее рецидивов. Рекомендуется соблюдать диету, богатую витамином B6 и магнием, которые активно участвуют в регуляции гормонального фона. Физическая активность и управление стрессом также играют важную роль в поддержании общего здоровья и снижении риска развития гормональных дисбалансов.
Регулярные медицинские обследования и своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания помогут предотвратить развитие осложнений. Самоконтроль и наблюдение за состоянием своего организма способствуют улучшению общего самочувствия и минимизации рисков, связанных с галактореей.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Как галакторея может привести к бесплодию?
Галакторея — это патологическое выделение молока из молочных желез, не связанное с кормлением грудью. Основной причиной галактореи является гиперпролактинемия — повышенный уровень пролактина в крови. Пролактин регулирует производство молока, но также играет роль в репродуктивной системе. Повышенный уровень пролактина может подавлять овуляцию и вызывать нарушения менструального цикла, что приводит к бесплодию. Симптоматика и диагностика гиперпролактинемии требуют консультации с эндокринологом для определения точного лечения.
Какие эндокринные нарушения чаще всего приводят к галакторее и бесплодию?
Наиболее распространенные эндокринные нарушения, которые могут приводить к галакторее и бесплодию, включают гиперпролактинемию (повышенный уровень пролактина), синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз и гипертиреоз. Эти условия могут сильно влиять на гормональный баланс в организме, что, в свою очередь, затрудняет нормальное функционирование репродуктивной системы.
Какие симптомы могут указывать на наличие эндокринных нарушений, связанных с галактореей?
Симптомы, которые могут указывать на эндокринные нарушения, связанные с галактореей, включают необъяснимые выделения из груди, независимо от пола и периода лактации, нерегулярные менструации или их отсутствие, снижение либидо, головные боли и зрительные нарушения. У мужчин галакторея может сопровождаться эректильной дисфункцией и снижением объема тела семенных желез. Если вы замечаете эти симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и возможного лечения.
Как диагностируются и лечатся эндокринные причины галактореи и бесплодия?
Диагностика включает сбор анамнеза, физический осмотр, лабораторные тесты для измерения уровней гормонов (например, пролактина, тиреотропного гормона и других), а также возможно проведение МРТ или КТ, чтобы посмотреть состояние гипофиза. Лечение зависит от основной причины нарушения. Гиперпролактинемия может лечиться медикаментами, такими как бромокриптин и каберголин, которые снижают уровни пролактина. При заболеваниях щитовидной железы назначаются соответствующие препараты для нормализации ее функции. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если причиной является опухоль гипофиза. Лечение должно быть индивидуальным и назначаться после тщательной диагностики и консультации с эндокринологом.
