Эндометриоз — это одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, которое, согласно статистике, встречается примерно у 27% женщин репродуктивного возраста. Суть данной патологии заключается в патологическом разрастании эндометрия (внутреннего слоя матки) за его пределы. Эта болезнь имеет доброкачественный характер, однако при отсутствии лечения может стать причиной ряда серьезных осложнений вплоть до бесплодия. Ниже мы поговорим об эндометриозе с точки зрения лечения, используемых препаратов, таблеток, немедикаментозных методов.
Лекарственные средства при эндометриозе
Основу лечения эндометриоза составляет гормональная терапия.
У женщин репродуктивного возраста, не планирующих беременность, на ранних стадиях патологического процесса часто назначаются комбинированные эстроген-гестагенные медикаменты, подавляющие выработку эстрогенов и овуляцию. Говоря простыми словами, эти препараты относятся к группе комбинированных оральных контрацептивов. Однако данные средства не эффективны при распространенном эндометриоидном процессе.
Их прием может сопровождаться рядом побочных эффектов, например, тошнотой, межменструальными кровянистыми выделениями и так далее.
-
Наиболее часто для лечения эндометриоза применяются гестагены, использование которых разрешено на любой стадии заболевания. Они назначаются на длительный срок — в среднем от шести до восьми месяцев.
В качестве примера этой группы препаратов можно привести диеногест. В 2020 году ученые из Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова опубликовали работу, в которой было установлено, что высокая эффективность диеногеста обеспечивается не только его супрессивным действием на эндометриоидные гетеротопии, но и противовоспалительным влиянием на ткани, окружающие очаг эндометриоза, путем воздействия на синтез простагландинов, провоспалительных цитокинов, тканевых факторов роста и сигнальных киназ.
- Несколько реже применяются средства из группы антигонадотропных препаратов, например, даназол. Они также назначаются длительным курсом — не менее чем на шесть месяцев. Данные препараты строго противопоказаны женщинам, имеющим повышенный уровень андрогенов в крови.
- Кроме этого, могут использоваться агонисты гонадотропных релизинг-гормонов, например, гозерелин. Они способствуют подавлению овуляции, а значит не рекомендуются женщинам, планирующим в ближайшее время беременность.
Заметим, что выбор конкретного гормонального препарата осуществляется врачом индивидуально для каждой конкретной пациентки. Заниматься самолечением эндометриоза запрещено.
Дополнительно могут назначаться обезболивающие и противовоспалительные средства, иммуностимуляторы и прочее.
Немедикаментозные методы лечения
Говоря о немедикаментозном лечении, мы прежде всего подразумеваем хирургическое вмешательство.
Операции проводятся при среднетяжелой и тяжелой степени эндометриоза, отсутствии эффекта от консервативной терапии, поражении органов, не относящихся к репродуктивной системе. Суть вмешательства заключается в хирургическом удалении эндометриоидных очагов.
Женщинам старше 40 лет при прогрессировании болезни, неэффективности медикаментов может рекомендоваться удаление матки без или вместе с придатками.
Диагностика эндометриоза
Для установления эндометриоза медики используют комбинацию различных методик. Поставить точный диагноз непросто, поскольку симптомы этого заболевания могут напоминать признаки других нарушений. Поэтому важно провести комплексное исследование, чтобы не допустить ошибок.
Основные диагностические техники включают клинические обследования, лабораторные исследования и визуализирующие методы. Практически всегда начальный этап исследования – это сбор анамнеза и физическое обследование, что позволяет выявить основные жалобы пациента и возможные очаги поражения.
| Метод | Описание |
|---|---|
| УЗИ органов малого таза | Основной первичный метод, который помогает обнаружить кисты и узлы эндометриоза. |
| МРТ | Важный инструмент для детального изучения структуры тканей и более четкой визуализации эндометриоидных поражений. |
| Лапароскопия | Непосредственное исследование брюшной полости с помощью эндоскопа, позволяющее не только выявлять, но и удалять очаги эндометриоза. |
| Биопсия | Забор ткани для гистологического анализа, подтверждающий эндометриоз на клеточном уровне. |
Не менее важным является обращение к базам лабораторных данных. Анализ крови и мочи может предоставить косвенные свидетельства воспалительных процессов и гормональных нарушений, характерных для эндометриоза. Таким образом можно установить наличие хронических недугов, усиливающих симптоматику.
Иногда врачам необходимо использовать дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания с похожими признаками, такие как воспалительные заболевания малого таза или миому матки. В целом, правильное и своевременное распознавание эндометриоза играет ключевую роль в успешном лечении и улучшении качества жизни пациентки.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие препараты используются для лечения эндометриоза?
Основными препаратами для лечения эндометриоза являются гормональные средства. Чаще всего применяются препараты, содержащие гестагены (например, диеногест), комбинированные оральные контрацептивы и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Целью применения этих препаратов является снижение выработки эстрогенов, что помогает уменьшить симптомы эндометриоза, такие как боль и воспаление. Однако назначение конкретного препарата должно осуществляться врачом на основе индивидуальных особенностей пациента.
Можно ли лечить эндометриоз без медикаментов?
Да, существуют немедикаментозные методы лечения эндометриоза, хотя они не всегда могут полностью заменить медикаментозное лечение. К таким методам относятся хирургическое вмешательство, диетотерапия, физиотерапия и использование альтернативных методов лечения, таких как акупунктура. Хирургическое лечение может предусматривать удаление эндометриоидных очагов и используется в случаях тяжелого эндометриоза или если медикаментозное лечение не приносит ожидаемых результатов. Диетотерапия, основанная на снижении потребления продуктов, которые могут усугублять воспаление, также может быть полезной. Однако всегда следует консультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения.
Какой вид хирургического вмешательства применяется при эндометриозе?
Чаще всего при эндометриозе применяется лапароскопическая хирургия. Это минимально инвазивная процедура, которая позволяет удалить или разрушить эндометриоидные тканевые образования с помощью небольших разрезов и специальных хирургических инструментов. Лапароскопия часто используется как диагностический метод для подтверждения диагноза эндометриоза и одновременно может выступать лечебной процедурой. В более тяжелых случаях может потребоваться лапаротомия — более обширная операция с большим разрезом. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от расположения и объема эндометриоидных очагов, а также от состояния пациента.
Какие изменения в образе жизни могут помочь при эндометриозе?
Некоторые изменения в образе жизни могут помочь уменьшить симптомы эндометриоза и улучшить общее качество жизни. Во-первых, это изменение рациона питания: рекомендуется ограничить продукты, которые могут усиливать воспаление, такие как красное мясо, и увеличить потребление овощей, фруктов, злаков и омега-3 жирных кислот. Физическая активность также может помочь в управлении болью и улучшении общего самочувствия. Йога, пилатес и другие виды упражнений, направленные на растяжку и укрепление мышц, могут быть особенно полезны. Важно также учитывать стресс-менеджмент: методы релаксации, такие как медитация, дыхательные упражнения и консультации с психологом, могут существенно снизить уровень стресса, что положительно скажется на состоянии здоровья.
