Деформация или болезнь Маделунга (другие названия — штыкообразная кисть, хронический подвывих кисти) — это серьёзная патология, связанная с поражением верхней конечности. При таком состоянии кисть меняет своё естественное положение относительно предплечья — смещается в локтевую или лучевую сторону. Патология была описана хирургом из Германии Маделунгом, поэтому в настоящее время заболевание носит его имя. Почему у одних людей возникает это состояние, а других нет, и можно ли навсегда от него избавиться? Расскажем в новой статье Сайт.
Этиология развития болезни Маделунга
Штыкообразная кисть — это достаточно редкое заболевание. Наибольшая опасность патологии заключается в том, что она затрагивает не только кисть и запястье. Также повреждается область предплечья и другие составляющие лучезапястного сустава. Такие изменения приводят к видимому укорачиванию руки с последующим ограничением её подвижности.
Заболеванию больше подвержены девушки, чем молодые люди, у первых изменения структуры лучезапястного сустава происходят в 4 раза чаще. Пик начала развития болезни приходится на возраст 9-11 лет, в период, когда наблюдается максимальный рост и удлинение трубчатых костей.
В основе этиологии болезни Маделунга лежит неоднократная травматизация лучевой кости и возможные воспалительные процессы в этой области. Это нарушает её целостность и приводит к деформации. Чрезмерное механическое давление на эту область — ещё одна причина формирования заболевания.
Что касается врождённой болезни, то изменение в ДНК, в частности в SYHOX (гомеобоксе, который включает в себя ген низкого роста) становится главным фактором риск развития хронического подвывиха кисти. Врождённое заболевание может развиваться на фоне других патологий, таких как синдром Тернера, ахондроплазия эпифизарных хрящей, дисхондростеоз Лери-Вейлля, диспластический сколиоз.
Клинические проявления заболевания
Начало развития болезни может определенное время оставаться незамеченным, так как симптомы проявляются слабо. Но со временем характерные для патологии признаки начинают проявляться в более выраженной форме. Первые, самые явные клинические симптомы, с которыми сталкиваются пациенты:
- болезненность в запястье;
- видимая невооружённым глазом шишка в области кисти и запястья;
- скованность движений в области лучезапястного сустава;
- невозможность на 100 % использовать кисть руки;
- дискомфорт при повороте в стороны.
Нередко больных беспокоит острая боль, которая в особенности проявляется после поднятия тяжестей. Иногда даже элементарная нагрузка руки во время переноса пакета с продуктами от магазина до дома может привести к боли. К неспецифическим признакам относится периодическое возникновение судорог и онемения в кисти.
Рентгенография, проводимая при диагностике болезни Маделунга, отчётливо показывает искривления лучезапястного сустава, например, эпифизарная пластинка приобретает форму восьмёрки.
Как диагностировать заболевание Маделунга?
При возникновении ограничения движения лучезапястного сустава стоит незамедлительно обратиться к врачу-травматологу и ревматологу. Специалисты проведут физический осмотр на предмет выраженных отклонений от нормы, назначат диагностические исследования. В основе первичных методов обследования лежат:
- МРТ и КТ лучезапястного сустава;
- рентгенография;
- биопсия;
- артроскопия.
При необходимости пациента направляют на консультацию к врачу-генетику, который поможет установить взаимосвязь развития заболевания с мутациями в геноме.
Какие современные методы используются для терапии патологии?
Первая линия лечения болезни Маделунга включает в себя консервативный подход. В качестве основных методов терапии применяют курсы массажа, ЛФК, использование парафиновых ванночек.
Доказана эффективность озокеритолечения, под которым понимается наложение на кожу аппликаций с озокеритом — веществом на основе нефти. Методика оказывает противовоспалительный, антибактериальный, сосудорасширяющий эффект, что позволяет улучшить состояние пациента — снизить боль, повысить работоспособность сустава.
Другие способы, используемые в современной травматологии:
- наложение холодного или теплого компресса с целью снизить боль;
- приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
- использование бандажа или фиксационной шины.
В случае чрезмерной деформации кисти показано проведение хирургической операции. При обнаружении патологии у пациента в 11-12 лет операцию проводят не ранее 13-14 лет. При более раннем вмешательстве в течение деструктивного процесса состояние может ухудшиться, что чревато рецидивами. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- ограничение подвижности лучезапястного сустава;
- острая боль при использовании кисти;
- выраженная деформация запястья;
- изменение функционирования руки.
Основная цель проведения операции — зафиксировать запястье в оптимальном положении, стабилизировать его, чтобы исключить последующие вывихи. Среди наиболее популярных методик хирургии:
- аппаратная дистракция лучезапястного сустава (соединение костных элементов);
- остеотомия дистального отдела (устранение дефекта путём сращивания);
- физиолиз, при котором проводится коррекция аномалий лучевой кости;
- операция Дарраха, в основе которой лежит тотальное удаление выступающей части кости.
При своевременном обращении к врачу и комплексном лечении прогноз для большинства пациентов благоприятный. Курс терапии позволяет полностью восстановить анатомическое строение и функциональность лучезапястного сустава. Внешне кисть выглядит здоровой, пациент может продолжить вести прежний образ жизни. В случае, если метод лечения был подобран неверно — могут остаться косметические дефекты и развиться остеоартроз.
Также рекомендуем почитать статью «Синдром зеркальной кисти у ребёнка: что это такое?», из которой вы узнаете о других возможных патологиях кисти.
Профилактика и меры предосторожности при болезни Маделунга
Принятие мер профилактики и предосторожности играет важную роль в снижении риска развития болезни Маделунга. Применение различных подходов, направленных на предотвращение этой патологии, может значительно улучшить качество жизни человек. Давайте рассмотрим, какие действия помогут минимизировать воздействие данного заболевания на организм.
- Здоровый образ жизни:
- Поддержание правильного питания с большим содержанием витаминов и минералов.
- Регулярная физическая активность, направленная на улучшение общего состояния организма.
- Отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, которые могут негативно сказаться на здоровье.
- Медицинское наблюдение:
- Регулярные осмотры у медицинского специалиста для своевременного выявления возможных проблем.
- Проведение диагностических тестов и обследований, если есть предрасположенность к заболеванию.
- Следование рекомендациям врача и принятие назначенных лекарств в случае необходимости.
- Информирование и образование:
- Получение информации о заболевании и его признаках для повышения осведомленности.
- Обучение основам первой помощи и знание, как действовать в случае возникновения симптомов.
- Поддержка со стороны семьи и друзей, которые могут помочь в соблюдении назначенных мер профилактики.
Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит значительно снизить вероятность развития болезни Маделунга и поможет сохранить здоровье на долгие годы. Важно помнить, что профилактика всегда лучше лечения, поэтому настоятельно рекомендуется внесение перечисленных изменений в повседневную жизнь.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Каковы основные причины возникновения болезни Маделунга?
Болезнь Маделунга, или деформация шейки лучевой кости, развивается из-за нарушения роста и развития костной ткани в области запястья. Основные причины включают наследственные факторы, травмы, перенесенные в детском возрасте, и воспалительные процессы, поражающие суставы и кости. Исследования также указывают на возможное нарушение кровообращения в регионе запястья как один из факторов риска.
Какие симптомы характерны для болезни Маделунга?
Симптомы болезни Маделунга включают боль и дискомфорт в области запястья, ограничение подвижности сустава, деформацию руки, особенно в области шейки лучевой кости. Пациенты могут замечать асимметрию в длине рук, слабость в кисти и снижение силы захвата. Часто наблюдаются отеки и воспаление в пораженной области.
Как диагностируют болезнь Маделунга?
Диагностика болезни Маделунга включает комплексное обследование, которое начинается с физического осмотра врача и сбора анамнеза. Для подтверждения диагноза применяются рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), которые позволяют визуализировать костные изменения и оценить степень деформации. В некоторых случаях может потребоваться консультация специалиста по генетике для исключения наследственных факторов.
Какие методы лечения существуют для болезни Маделунга?
Лечение болезни Маделунга зависит от степени выраженности симптомов и деформации. На начальных стадиях могут быть эффективны консервативные методы, такие как физиотерапия, ношение ортопедических приспособлений и использование противовоспалительных препаратов для снижения боли и отека. В более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство, включающее коррекцию костной деформации и стабилизацию сустава. Хирургическое лечение направлено на восстановление нормальной анатомии и функциональности сустава, что позволяет уменьшить болевые ощущения и улучшить качество жизни пациента.
