Астматический статус — это опасное осложнение бронхиальной астмы, при котором человеку становится сложно дышать. Возникает при длительном приступе, если его не вовремя или неправильно купировать. Рассказываем, как распознать астматический статус и какую помощь можно оказать.
Симптомы астматического статуса
Это состояние развивается из обычного приступа астмы, при котором спазмируются бронхи, и человеку сложно сделать вдох и выдох. У него также может быть сухой кашель, сменяющийся влажным — с выделением вязкой мокроты. Но в отличие от обычного приступа, астматический статус протекает тяжелее и может привести к потере сознания и коме.
Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов выделяет три стадии развития тяжёлого приступа астмы:
- Стадия компенсации. Человек в сознании, может передвигаться, пытается занять такое положение, при котором ему будет легче дышать — сидя, с корпусом, наклонённым немного вперёд, с упором на руки. Ему сложно сделать вдох и выдох, он ощущает сильную одышку, тяжесть в груди нарастает. Появляется цианоз (посинение) носогубного треугольника. Усиливается кашель, при этом мокрота уже не всегда отходит. Привычные препараты, которыми он обычно лечит астмы, в этот раз не помогают — состояние не улучшается.
- Стадия декомпенсации. Бронхи спазмируются ещё сильнее, в лёгкие почти не поступает воздух, и нарастают признаки нехватки кислорода. Одышка усиливается, синеют пальцы рук и ног, усиливается цианоз носогубного треугольника, раздувается грудная клетка. Резко снижается давление, а пульс, напротив, становится частым. Может быть головокружение, сильная слабость.
- Стадия комы. Человек теряет сознание. Дыхание становится поверхностным, кожа — бледной или синюшной. Давление резко падает, пульс почти не прощупывается.
В стадии комы человек может умереть от нехватки воздуха и остановки сердца. Иногда случается пневмоторакс — оболочка, окружающая лёгкие, разрывается, и воздух попадает в грудную клетку. Это состояние также опасно для жизни и требует экстренной помощи в условиях реанимации.
Неотложная помощь при астматическом статусе
Если очередной приступ бронхиальной астмы не купируется, нужно вызвать скорую помощь и помочь человеку занять позу, в которой ему легче будет дышать: сидя с наклоном вперёд и упором на руки или с опорой на спинку сиденья. СТоит также расстегнуть воротничок, снять шарф, обеспечить приток свежего воздуха. Это всё, что можно сделать в домашних условиях.
Дальнейшую помощь будут оказывать врачи. Пациенту введут препараты, расслабляющие бронхи и облегчающие дыхание. При необходимости — подключат кислород или переведут на искусственную вентиляцию лёгких.
Лечение проводится в стационаре, как правило — в палате интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением дежурных врачей.
Чтобы приступ астмы не закончился летальным исходом, всем людям с этим диагнозом рекомендуется регулярно посещать врача и принимать назначенные препараты. Это поможет контролировать болезнь и предупредить развитие опасных для жизни осложнений.
Диагностика и мониторинг состояния пациентов с астматическим статусом
Первой и важнейшей стадией в процессе является подробный сбор анамнеза. Врач обязан выяснить историю заболевания, включая частоту и тяжесть приступов, наличие сопутствующих заболеваний и аллергенов. Также имеет значение информация о принимаемых медикаментах и их эффективности.
Далее проводится физический осмотр. Особое внимание уделяется проверке дыхательных шумов, таких как хрипы и свистящее дыхание, которые могут свидетельствовать о степени обструкции дыхательных путей. Осмотр позволяет выявить явные признаки затрудненного дыхания и начала гипоксии.
Для более точного определения степени нарушений дыхательной функции используются спирометрия и пикфлоуметрия. Эти методы позволяют измерить объем форсированного выдоха и скорость выдоха, что важно для определения степени бронхиальной обструкции.
В критических случаях применяется пульсоксиметрия, позволяющая непрерывно мониторить уровень кислорода в крови. Это помогает своевременно заметить ухудшение состояния и предпринять необходимые меры. Также может быть назначено исследование газового состава крови для более глубокого анализа.
В некоторых случаях, при неясной картине заболевания, выполняются дополнительные рентгенологические исследования и компьютерная томография. Эти методы позволяют исключить другие патологии лёгких и определить изменение структуры легочной ткани.
Мониторинг состояния пациентов с астматическим статусом включает регулярные посещения врача для контроля динамики заболевания. Пациенты обучаются самоконтролю с использованием пикфлоуметров и ведению дневника наблюдений, фиксируя в нем данные о своих ощущениях и измерениях.
Заключительным этапом является анализ полученных данных и корректировка плана лечения. Индивидуальный подход и регулярное наблюдение помогают добиться устойчивой ремиссии и уменьшить частоту обострений.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие основные симптомы астматического статуса?
Астматический статус характеризуется непрекращающимся приступом астмы, который не поддается стандартному лечению. Основные симптомы включают тяжелое затруднение дыхания, выраженное чувство нехватки воздуха, свистящие хрипы в легких, кашель, учащенное сердцебиение и синеватый оттенок кожи или губ (цианоз). Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства.
Что делать при подозрении на астматический статус у ребенка?
При подозрении на астматический статус у ребенка необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Постарайтесь успокоить ребенка; неожиданное ухудшение состояния может вызвать дополнительный стресс. Дайте малышу ингалятор с назначенным им бронхолитиком (обычно сальбутамол) и, если не наступит улучшения в течение нескольких минут, обратитесь в скорую помощь. При этом важно следить за дыханием, пульсом и общим состоянием ребенка до прибытия медиков.
Какая первая помощь при астматическом статусе до приезда скорой?
При астматическом статусе необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пока бригада медицинской помощи едет, постарайтесь оказать первую помощь. Усадите человека в положение, при котором дыхание облегчается (обычно, это сидячее положение с опорой на руки). Попросите его использовать ингалятор с бронхолитиком (например, сальбутамол) каждые 20 минут до прибытия медиков. Если у вас есть доступ к небулайзеру с лекарственным раствором, используйте его. Помогите пациенту сохранять спокойствие, так как паника может усугубить удушье. Проверяйте пульс и уровень сознания, чтобы при необходимости передать важную информацию медикам.
