Антитела к эндомизию, IgA; метод нРИФ (Antiendomysial Antibodies IgA , EMA IgA) — показатель, использующийся в качестве подтверждающего теста при диагностике целиакии.
Лабораторная диагностика целиакии
Целиакия (глютеновая энтеропатия) — аутоиммунное хроническое заболевание, вызванное непереносимостью глютена, следствием которого является воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника и нарушение процессов всасывания пищи (развития синдрома мальабсорбции).
Глютен — белок, содержащийся в злаковых растениях ( пшеница, рожь, ячмень). Глиадин является одним из белков фракций глютена, который при его непереносимости вызывает отрицательный эффект на стенку кишечника. Считается, что причиной развития целиакии является иммунный ответ организма человека на глиадин.
После проникновения глиадина в слизистую стенок кишечника глиадин подвергается дезаминированию ферментом — тканевой трансглутаминазой. Фрагменты глиадина и тканевая трансглутаминаза стимулируют выработку аутоантител к ним, которые вызывают воспалительные реакции в кишечнике и проявление клинических признаков целиакии. Кроме того, дезаминированные фрагменты глиадина имеют высокое сродство к HLADQ8/DQ2 аллелям белков HLA системы, носительство которых предрасполагает к развитию целиакии.
Серологическая диагностика целиакии по наличию аутоантител к эндомизию методом нРИФ
Эндомизий — соединительная ткань, окружающая мышечные волокна в виде прослойки. В основном состоит из коллагена III типа и небольшого количества коллагена I типа и эластина. При целиакии и герпетиформном дерматите Дюринга к некоторым компонентам эндомизия образуются антитела, которые можно обнаружить в сыворотке крови пациентов. Одним из таких компонентов эндомизия является тканевая трансглутаминаза (TG2), фермент, осуществляющий биохимические превращения глиадина, поступающего с пищей. При адекватно лечении (после назначения безглютеновой диеты) данные антитела исчезают через несколько месяцев. В ранней диагностике целиакии антитела к эндомизию класса IgA обладают чувствительностью около 95% и специфичностью превышающей 98%.
Основные показания для назначения
Дифференциальная диагностика заболеваний кишечника; подтверждение диагноза целиакия при наличии клинических признаков; мониторинг течения и лечения заболевания. Для повышения качества диагностики тест рекомендуется проводить в комбинации с «Антитела к эндомизию IgG», «Антитела к тканевой трансглутаминазе».
Методы молекулярной диагностики целиакии
Основным компонентом молекулярной диагностики целиакии являются анализы на антитела. Главные из них включают определение антител к тканевой трансглутаминазе (IgA-tTG) и антител к дезаминированным пептидам глиадина (IgG-DGP). Эти маркеры обладают высокой чувствительностью и специфичностью, что делает их надежными инструментами в диагностике целиакии.
Использование метода полимеразной цепной реакции (PCR) позволяет научным сотрудникам выявлять генетическую предрасположенность к целиакии. Например, обнаружение специфических генотипов HLA-DQ2 и HLA-DQ8, которые часто ассоциируются с этим заболеванием, помогает предсказать риск развития целиакии у пациента еще до появления клинических симптомов.
Дополнительным методом молекулярной диагностики является метод иммуноферментного анализа (ELISA), который применяется для количественного определения антител классов IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе. Надежность и точность этого метода делает его незаменимым в клинической практике.
Также стоит упомянуть метод индиректной иммунофлуоресценции (IIF), используемой для обнаружения антител класса IgA, направленных против эндомизия (EMA, anti-endomysial antibodies). Данный метод основан на использовании флуоресцентных красок для визуализации антител, что обеспечивает высокую точность определения.
В современной диагностики целиакии важные роли занимают комбинированные подходы, объединяющие несколько методов для обеспечения максимальной точности и надежности результатов. Таким образом, молекулярная диагностика является важным инструментом для эффективного выявления и управления целиакией, позволяя значительно улучшить качество жизни пациентов.
Дополнительные методы серологического исследования
В диагностике целиакии важную роль играют методы серологического исследования, которые позволяют выявлять наличие специфических антител в крови пациента. Эти тесты помогают подтверждать диагноз у тех, у кого имеется подозрение на это заболевание, а также отслеживать эффективность безглютеновой диеты, назначаемой для лечения целиакии.
Одним из ключевых методов является непрямая иммунофлюоресценция (нРИФ). Годами этот метод демонстрирует высокую точность и надежность в выявлении антител antiendomysial типа IgA, которые часто присутствуют у пациентов с целиакией. Метод основан на использовании меченых флуоресцентными красителями антител, которые связываются с антигенами в образце ткани, создавая характерные светящиеся структуры под микроскопом.
Для более глубокого понимания использованного метода можно отметить, что антитела antiendomysial (IgA) являются важным маркером целиакии. Они подвержены признанию по своей способности атаковать эндомизий – соединительнотканный слой, окружающий мышечные волокна. Тест на определение этих антител высоко специфичен, его положительный результат почти всегда подтверждает наличие целиакии у больного.
Другими важными антителами, использующимися в серологической диагностике целиакии, являются антитела против тканевой трансглутаминазы (anti-tTG, IgA). Эти антитела выявляются при помощи современных методов анализа, таких как иммуноферментный анализ (ИФА). Антитела против тканевой трансглутаминазы связаны с иммунной реакцией на разрушение белков глютена, и их наличие также высоко коррелирует с целиакией.
Однако, необходимо учитывать, что у некоторых пациентов может быть дефицит IgA, что может привести к ложноотрицательным результатам при стандартных серологических тестах на антитела antiendomysial и anti-tTG. В таких случаях рекомендуется проведение дополнительных исследований, включающих определение антител IgA и IgG к дегаминированным пептидам глиадина (DGP), что позволяет компенсировать возможные недостатки стандартных тестов.
Таким образом, применение дополнительных методов серологического исследования в комплексе с клиническими данными и результатами биопсии тонкой кишки значительно повышает точность диагностики целиакии. Эти методы являются важными инструментами в арсенале гастроэнтерологов, позволяя эффективно выявлять и сопровождать пациентов с этим хроническим аутоиммунным заболеванием.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое антитела к эндомизию (EMA IgA) и для чего проводится их тестирование?
Антитела к эндомизию (EMA IgA) представляют собой аутоантитела класса IgA, которые направлены против компонентов соединительной ткани, окружающей мышечные волокна. Тестирование на наличие этих антител проводится в первую очередь для диагностики и контроля за лечением целиакии (непереносимости глютена). Вызванная иммунной реакцией, целиакия повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника при потреблении продуктов, содержащих глютен. Обнаружение антител к эндомизию с помощью метода непрямой иммунофлуоресценции (нРИФ) помогает подтвердить диагноз и оценить эффективность безглютеновой диеты.
Как проводится тестирование на антитела к эндомизию методом нРИФ?
Тестирование на антитела к эндомизию методом нРИФ (непрямая иммунофлуоресценция) включает несколько шагов. Сначала у пациента берется образец крови. Затем, сыворотку крови пациента инкубируют с тонким срезом ткани (обычно использують пищевод обезьян или печени крысы). Если в сыворотке присутствуют антитела к эндомизию, они связываются с соответствующими антигенами в ткани. После этого прибавляется флуоресцентно меченое вторичное антитело, которое связывается с первичными антителами пациента. Наконец, готовый препарат исследуется под флуоресцентным микроскопом. При наличии антител наблюдаются характерные светящиеся (флуоресцирующие) структуры.
Есть ли необходимость в тестировании на антитела к эндомизию у детей?
Тестирование на антитела к эндомизию у детей действительно может быть необходимым, особенно если у них имеются симптомы, указывающие на возможное наличие целиакии. Эти симптомы могут включать хронические расстройства пищеварения, вроде диареи или запоров, недостаточность массы тела, отставание в росте и развитии, анемию, хроническую усталость и раздражительность. Поскольку целиакия может существенно влиять на развитие и общее здоровье ребёнка, ранняя диагностика и своевременное начало безглютеновой диеты являются ключевыми факторами в обеспечении нормального роста и развития. Положительный результат теста на антитела к эндомизию, наряду с другими диагностическими методами, помогает установить диагноз и направить на дальнейшее обследование.
